脑溢血后偏瘫肢体的康复护理

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1、脑溢血后偏瘫肢体的康复护理李秀云（四川达州市中心医院635000）【摘要】脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首，存在着明显三高（发病率高、致残率高、死亡率高）现象。根据统计我国每年发生脑中风病人达200万。致残率高达75%。我国有1.2亿高血压患者，脑卒中患者约600万一700万人，每年新发脑卒中患者超过200万人。木研宄讨论脑溢血康复治疗手段的临床恢复效果。选择脑溢血患者100例，随机分为康复组50例。对照组50例。进行一段时间常规护理，康复组患者除了一般护理外另积极加强体育锻炼、语言训练、

2、营养改善等及随意自我锻炼。两者在护理一个周期后加以评分。两组加以对照具有显著性差异。结论：通过积极科学的康复护理手段对脑溢血患者偏瘫肢体的康复有积极作用。【关键词】脑溢血偏瘫康复护理【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）01-0226-02脑溢血系指非脑外伤性脑实质内的出血，脑出血患者多数伴有高血压性微动脉瘤或动脉粥样硬化，在血压突然升高的情况下，导致血管破裂，基卒节出血较为常见，出血的血管多为豆纹动脉。知道脑溢血的严重性，早期预防和治疗就显得特别重要，了解脑溢血的危险因素，给予一定的干预和治疗，可以预防和减少

3、脑溢血的发生，减少致残率和死亡率。笔者通过对我院神经内科的患者进行早期康复，取得了较好的效果，现报道如下：2010年7月一2011年7月住院，经CT或MRI确诊脑出血的病例患者共100例，其中男55例，女45例，年龄在40—75岁，左侧肢体偏瘫35例，右侧肢体偏瘫65例。患者随机分为两组，康复组50例，其中男35例，女15例；对照组50例，其中男20例，女30例。两组患者性别、年龄偏瘫侧肢体无显著差异，具有可对比性。康复原则：早期康复，循序渐进，多种方法，综合应用。恢复早期：病后1-3月。恢复中期：病后3-6月。恢复晚期：病后6月-2年康复0的在于改善运动、

4、语言、认知和其它受损的功能，使在精神、心理和社会上再适应，以便恢复自主的功能、社会的活动和个体间的相互关系，尽可能地恢复其日常生活活动能力。预防脑溢血、控制脑溢血发病因素，中风是可预防的。恢复早期和中期是康复治疗和各种功能恢复的最佳吋期，要重视及早正规地治疗早期康复治疗是降低致残率的关键，从当前康复医学的发展来看，普遍认为只要患者生命体征平稳，病情没有发展，就应尽早进行康复治疗，以防止并发症，减少后遗症，促进其功能康复，充分发挥残余功能，争取生活自理，重返社会［1］。系统管理，社会参与，患者早期康复组的康复训练措施主要如下。患者发病2周内，应尽量减少探望，保

5、持平和、稳定的情绪，绝对卧床休息2周，头部可轻轻向左右转动，应避免过度搬动或抬高头部，四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时一次，床上大小便，对烦躁的病人采取约束带、床档等保护措施，这样可防止病员自行拔除输液管或胃管、坠床等不必要的意外。头疼是最为常见的症状，头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等。随着病情的好转，头疼会逐渐消失，因此患者不必过度紧张，要学会分散注意力。长期卧床易肺部感染,减轻肺部感染。无力咳痰者，采取吸痰措施。长期卧床，皮肤受压超过2小吋,易发生褥疮，应加强翻身。按摩受压处，保持皮肤清洁干燥。肢体放置功能位，防畸形。恢复期根据医嘱摇高床头10-15&

6、deg;,后按耐受及适应程度逐渐摇高床头至半卧位，每天30分钟、1一2小吋不等。因为高血压是本病常见的诱因，所以服用降压药物要按吋定量，不随意增减药量，防血压骤升骤降，加重病情。脑出血后遗症有很大一部分有失语，对这类患者我们通常采取如下措施：1、说话时速度比正常缓慢一点。2、鼓励说话，发问吋用简单直接的问题，使病人能答“是”或“不是”。3、对于有严重沟通问题者，可以用手势及面部表情表达你的意见，亦可鼓励病人用手势去沟通。4、对患者进行发音训练，帮助病从发音，说单个字，与病人多交谈，鼓励冋答问题，多说话。保持患者肢体功能位，保持瘫痪肢体功能位是保证功能顺利康复

7、的前提，患肢功能恢复的程度决定患者今后的生活质量水平，患者侧卧和仰卧位时，抬头高15-30°；o一肢膝关节略屈曲，足与小腿保持90度，脚尖向上。上肢向正上。上肢前臂呈半屈曲状态，手握一布卷或圆形物。为了预防肌肉收缩，肢体关节僵硬变形，保持肌内关节的收缩该功能。床上训练肢体活动：让患者学会自己翻身、使用便器等。首先，患者双手十指交叉握手，行肩关节被动活动。在练:＞」翻身吋做伸髋动作，如双桥运动。锻炼抬高臀部，学会自己或在护士协助下使用便器。训练方法是由健侧到患侧，由人关节到小关节循序渐进，上肢做外旋、外展，前臂后旋及上臂后旋及指关节的屈伸、踝关节背伸及足

8、趾的屈伸运动，每天进行3—4次活动，每次活动10次左