中医辩证施护配合耳穴压籽治疗肛肠病术后疼痛的观察及护理

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1、中医辩证施护配合耳穴压籽治疗肛肠病术后疼痛的观察及护理陈丽荣刘博（辽宁屮医药大学第三附属医院辽宁沈阳110003）【屮图分类号】R248【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）17-0266-01【摘要】R的观察屮医辩证施护配合耳穴压籽治疗肛肠病术后疼痛的效果并总结其护理经验。方法拟实施肛肠科手术患者，排除禁忌症的患者，连续观察7天后评价效果。结果观察肛门术后疼痛评估显著低于对照组。结论屮医辩证施护配合耳穴压籽可以达到活血化瘀，祛瘀生肌，解除括约肌痉挛的效果，使结肠的运动恢复。【关键词】屮医辩证施护耳穴压籽肛肠术后疼痛肛肠疾病行手术治疗后，如何解除术

2、后疼痛，防止过度使用止痛药物，避免创面愈合时间延长，防止不良反应发生。屮医辩证施护配合耳穴压籽是屮医的整体观念及辩证施护的基础上，通过经络原理，穴位压籽穴位长期刺激，以达到活血化瘀、祛瘀止痛，解除括约肌痉挛，使括约肌暂时性麻痹。肛肠疾病术后疼痛自然得以缓解，并总结了应用过程屮的护理要点，现报告如卜。1临床资料选择2012年5月〜9月肛肠疾病行手术治疗患者100例，按照入院时间对照分为观察组和对照组，随机数字表法，分为观察组和对照组，每组各50例。观察组男28例，女22例，年龄20〜60岁，采用肛裂切除术8例，混合痔外剥内扎术20例，肛瘘切开挂线术22例；对照组男26例

3、，女24例，年龄20〜60例，采用肛裂切除术12例，混合痔外剥内扎术18例，采用肛瘘切开挂线术20例。纳入标准：首先初步筛选出肛肠疾病术后的患者。排除标准：①耳廓皮肤有炎性疾病、冻疮等。②有流产史、孕妇。③年龄较大者和体质虚弱的人群不宜采用。两组性别、年龄及手术方式比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者均签署知情同意书自愿参加本研究。2方法两组患者入院后均采用肛肠科手术护理常规治疗和护理，观察组在此基础上实施耳穴压籽方法治疗方法如下：穴位取穴：肛门、交感、神门、皮质下、直肠、枕等穴位。穴位压籽方法：（1）首先对患者的心理情况进行评估，了解患者的心理状态，对手

4、术前准备、术中配合及术后注意事项进行讲解，消除患者的恐惧心理。（2）操作：一手拇指、食指握住耳轮后上方，另一手持碳棒由上而下在选区内找敏感点，操作者用75%酒精棉球消毒患者耳廓皮肤，再用消毒干棉球檫干，术者用力压，出现压痕，将压籽对准穴位粘好，并给予适当的按压，使耳廓有发热、胀痛感。一般每天患者自行按压3〜5次，每3天更换一次，并按照病情的轻重酌情增减穴位或更换穴位。（3）注意事项：防止胶布潮湿，以免引起感染或贴敷张力低易脱落，注意观察耳廓皮肤变化，如出现红肿现象，及时取下。对照组只采用肛肠科中医辩证施护的常规护理，指导患者饮食护理，宜清淡富营养，禁食辛辣刺激之品，做

5、好情志疏导，可听音乐分散注意力等方法，减轻疼痛。3疗效判定标准按WHO的的疼痛标准进行疗效的评估。判定疗效标准：疼痛程度：0级：无疼痛0分。1级（轻度疼痛）：冇疼痛感但不严重，可忍受、睡眠不受影响，1分。2级（中度疼痛）：疼痛明显、不能忍受、睡眠受干扰、要求用镇痛剂，2分。3级（重度疼痛）：疼痛剧烈、不能忍受、睡眠严重受干扰，要求用镇痛剂，3分。疗效判定标准：（1）显效（0分）：无疼痛。（2）有效（1分）：轻度疼痛。（3）无效（2〜3分）：中度疼痛、重度疼痛。4统计学方法应用SPSS11.0统计软件，采用χ2检验方法进行统计学分析。5效果患者经耳穴压籽方法治疗

6、后，冇效缓解或减少了肛肠术后疼痛的发生。6体会肛门术后疾病是临床比较常见的问题，国内外均无完善的治疗规范，中医认为术后疼痛是因金刃创伤，损伤皮肉，血脉与脏腑，导致营卫不和，气血凝滞，经络瘀阻不通而痛，而肛肠疾病多为风、湿、热、燥、瘀侵及肛门，诸邪互为因果，相互夹杂使肛门局部气血通行受阻，经络阻滞所致，根据中医理论辩证施护同时根据取穴循经原理达到活血化瘀、祛腐生肌的作用。《灵枢·经络》“久病者，邪气入深刺此疗法，神纳而留之”穴位压籽是一种简易刺激方法疗法，不仅能收到毫针埋针法冋样疗效，而安全无痛副作用，以达到“输其血气，令其条达”的目的。肛门穴位于三角窝前

7、方的耳轮处，即耳轮五区，主治痔疮、肛裂；交感：在对耳轮下脚末端与耳轮内缘相交处，即对耳轮6区前端，主治直肠痉挛、疼痛的病；神门：在三角窝后1/3的上部，即三角窝5区。主治各种疼痛；皮质下:在对耳屏内侧面，即对耳屏4区。主治疼痛、胃溃疡、腹泻等。直肠：在耳轮脚棘前上方的耳轮处，即耳轮2区，主治便秘、腹泻、脱肛、痔疮等；枕：在对耳屏外侧面的后部，即对耳屏3区。主治头痛、神经衰弱。7结论因此，经耳穴压籽法等治疗后，提高了肛肠术后疼痛的疗效，有效缓解或减少了肛肠术后疼痛发作，差异具冇统计学意义（P<0.01）,耳穴压籽可以缓解或减轻肛肠术后疼痛的发生，此疗法