中医补气活血法治疗冠心病的临床观察

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1、中医补气活血法治疗冠心病的临床观汪岩平王传芝(新疆米东区中医院新疆乌兽木齐830000)【中图分类号】R241.18【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)21-0392-01【摘要】目的观察中医补气活血法治疗冠心病的临床效果。方法对我院2010年8月〜2012年8月收治的94例冠心病患者的临床资料进行回顾性研究分析，按治疗方法分为研究组(中医补气活血组)53例和对照组(丙医常规治疗组)41例。研究对比两种方法治疗冠心病的总有效率。结果研宄组的总有效率(90.6%)明显高于对照组(73.7%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)o结论中医补气活

2、血法配合丙药治疗冠心病的疗效明显优于单纯的丙医常规治疗，值得临床应用。【关键词】冠心病补气活血临床疗效冠心病乂称缺血型心肌病，是指因冠状动脉狭窄导致心肌缺血缺氧而引起的心肌功能障碍或器质性病变。随着经济和社会的发展，人们的饮食结构和生活方式发生了极大的改变，生活节奏越来越快，压力也逐渐增大，心脏病的发病率逐年升高［1-2］。笔者收集我院2010年8月〜2012年8月收治的94例冠心病患者的临床资料，对单纯丙医常规疗法和中医补气活血法配合丙药治疗冠心病的临床效果进行对比分析，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年8月至2012年8月我院收治的冠心病患者94

3、例作为研究对象，研究组53例，男33例，女20例，年龄33〜62岁，平均年龄(46.32±5.26)岁，病程一年以上者38例;对照组41例，男25例，女16例，年龄31〜64岁，平均年龄(46.75±3.46)岁，病程一年以上者26例。94例冠心病患者均有典型的心绞痛发作史，均符合WHO《冠状动脉性心脏病的诊断标准》；中医诊断符合《中药新药临床研究指导原则》中胸痹气虚血瘀证的诊断标准。所有患者均排除先天性心脏病、心瓣膜病、重度心力袞竭、重度心律失常及肝、肾、造血系统疾病。两组患者在性别、年龄、基本病情等方面比较差异无统计学意义(P>；0

4、.05),有可比性。1.2方法两组患者均给予西医常规治疗，舌下含服硝酸异山梨酯，口服普萘洛尔，并根据病情适当调整剂量，若观察期间患者出现明显心绞痛，则含服硝酸甘汕缓解疼痛。在此基础上，对照组患者静脉点滴极化液500ml，每日一次。研究组服用中医补气活血汤，基础方组成为：丹参15g，黄芪50g,当归15g,川穹15g，赤苟20g，红花10g，桃仁10g，降香10g。在此方基础上酌情加减，阴虚者加麦冬、玉竹；阳虚者加桂枝、杜仲；痰浊者加瓜蒌、胆星、半夏。水煎服，一天一剂，早晚各服一次，每次150ml。两组患者在治疗期间忌食辛辣生冷汕腻食物，合理作息，保持心态平和。13天为

5、一疗程，治疗4个疗程。观察期间详细记录患者的舌诊、脉象、临床症状、心绞痛发作频率及严重程度；定期行心电图检查，并在治疗后行血常规、二便常规及肝、肾功能的检查。1.3疗效判断标准参照1979年9月全国中西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会修订的《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》。疗效分级：①显效：症状消失或基本消失；心电图恢复至正常范围或达到“正常心电图”。②有效：心绞痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻；心电图ST段回升达0.05mV或以上，但未达到正常水平，或T波由平坦变为直立，房室或室内传导阻滞得到改善。③无效：临床症状、体征无变化，心电图无改善。将显

6、效率和有效率之和计为总有效率。1.4统计学方法各计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，两种方法疗效之间的比较采用方差分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果两组患者在治疗过程中均无不良反应发生，治疗后血常规、二便常规及肝、肾功能检查均无异常。根据疗效评定标准统计分析得，研究组总有效率(90.6%)明显高于对照组(73.7%),两组比较差异冇统计学意义(P<0.05)o3讨论一般认为，冠心病心绞痛属于祖国医学“胸痹心痛”范畴，分为八型:气虚血瘀型、气滞血瘀型、气阴两虚型、心血瘀阻型、

7、痰阻心脉型、阴寒凝滞型、心肾阴虚型、阳气虚衰型。大量医学研究提示气血瘀滞是引起冠脉粥样硬化的形成和发展，最终导致冠脉狭窄的主要病理基础。中医临床常把补气养心、活血化瘀、行气通络作为胸痹证的治疗原则，而文中补气活血方兼具补气行气，养血活血之功效，标本兼治、通补兼顾。现代药理研究表明，丹参、黄芪可扩张血管、降低血压，改善心肌缺血；当归可显著增加冠脉流量、降低心肌耗氧量，保护心肌细胞；川芎可降低冠脉阻力、抑制血小板凝集，预防血栓形成，四种中药配伍使用可以明显改善冠心病心绞痛。本结果提示临床上可采用中西药联用来治疗冠心病，以达到标本兼治的目的。参考文献［1】