应变理论在骨折愈合中的临床应用

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1、应变理论在骨折愈合中的临床应用一点粗浅的了解2011-03-30骨折愈合的分型应变的概念基于Perren应变理论的一些AO理念附：微动促进骨折愈合的一项研究要点Fracturehealingcanbedividedintotwotypes:primaryordirecthealingbyinternalremodeling;secondaryorindirecthealingbycallusformation骨折愈合分为2种类型通过内塑形的一期或直接愈合通过骨痂形成的二期或间接愈合直接愈合occursonlyw

2、ithabsolutestabilityandisabiological processofosteonalboneremodeling仅发生在绝对稳定固定时，它是骨单位重建的生物过程绝对稳定使骨折部位的修复组织在生理负荷下的应变完全消除将应变减少到临界值以下可以减少骨痂形成的刺激，使骨折的愈合没有出现肉眼可见的骨痂间接愈合occurswithrelativestability(flexiblefixationmethods).Itisverysimilartotheprocessofembryological

3、bonedevelopmentandincludesbothintramembraneousandendochondralboneformation.Indiaphysealfractures,itischaracterizedbytheformationofcallus.发生于相对稳定固定时（弹性固定方法），包括膜内成骨和软骨成骨除了加压技术外，所有的固定方法均可视为弹性固定，提供相对稳定性。其特点是骨痂形成Bonehealingcanbedividedintofourstages:inflammation;

4、softcallusformation;hardcallusformation;remodeling.骨折间接愈合的四个阶段炎性期软骨痂形成期硬骨痂形成期重塑形期Interfragmentarymovementstimulatestheformationofacallusandaccelerateshealing骨痂形成需要一定程度的力学刺激骨折块之间的相对活动可刺激骨痂的形成，加速骨折的愈合Perren’sstraintheoryThemannerinwhichmechanicalfactorsinfluen

5、cefracturehealingisexplainedbyPerren’sstraintheory.PerrenSM,CordeyJ(1980)Theconceptofinterfragmentarystrain.BerlinHeidelbergNewYork:Springer-Verlag.Perren应变理论解释了机械力学因素对于骨折愈合的影响Perren'sstraintheoryPerren应变理论Motionatthefractureresultsindeformationproducingstra

6、ininthegranulationtissueatthefracturesite.骨折端的活动引起的形变会在骨折端肉芽组织中产生应变Strain-应变Strainisthedeformationofamaterialwhenagivenforceisapplied.Normalstrainisthechangeinlength(Δl)incomparisontooriginallength(l)whenagivenloadisapplied.Thus,ithasnodimensionsandisoftenex

7、pressedasapercentage.在应力作用下，材料在单位长度内发生的形变对材料施加应力后其长度发生的变化没有单位，通常用百分比表示ε=（L-L。）/L。ε=δL/L组织在功能正常状态下可耐受的变形程度有很大的变化范围完整骨骼的正常应变程度为2%（骨折发生前）肉芽组织的应变能力为100%在早期，当骨痂主要成分为软组织时，骨折端耐受畸形或组织应变的强度要大于后期的骨性骨痂Theamountofdeformationthatatissuecantolerateandstillfunctionvariesgr

8、eatly.Intactbonehasanormalstraintoleranceof2%(beforeitfractures),whereasgranulationtissuehasastraintoleranceof100%.Bonybridgingbetweenthedistalandproximalcalluscanonlyoccurwhenlocalstrain(ie,def