胸腔镜下小切口肺大泡切除术的手术配合及护理体会

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1、胸腔镜下小切口肺大泡切除术的手术配合及护理体会广丙融安县人民医院手术室545400【摘要】目的：探讨胸腔镜下小切口肺大泡切除术的手术配合及护理措施。方法：选取2014年8月-2015年8月在我院行胸腔镜下小切U肺大泡切除术患者62例，于术前做好心理护理及探视工作，给与常规指导，且就胸腔镜仪器只体性能及正确使用方法熟练掌握。结果：所选取患者行胸腔镜下小切口肺大泡切除治疗均顺利完成手术，手术配合优质，患者对于手术效果较为满意。结论：针对肺大泡患者，对其在胸腔镜下实施切除治疗，创伤小，疗效确切，至此可知，于手术前后实施对应护理配合，乃是保证手术成功的关键。【

2、关键词】胸腔镜；小切U肺大泡切除术；手术配合；护理胸腔镜手术作为近些年来广泛应用的一种新型外科术式，其疗效可靠、痛苦较、切U小、符合现代人美容、恢复快及创伤小等优点，受到患者好评［1］。胸腔镜手术诊疗所只作用日益提升，且在国内外医疗界逐渐开展及普及。1.临床资料选取2014年8月-2015年8月在我院行胸腔镜下小切U肺大泡切除术患者62例，其中男性患者为48例，女为14例，其年龄区间为21~62岁，平均为(36.7±9.1)岁,女性较多为体形偏瘦者，手术时间区间为35〜80min,出血量区间为35〜55ml,患者术后均较轻疼痛感，出院时间

3、为5〜7d。2.手术方法所选取患者均实施全身麻醉，于患者双腔健康肺侧，实施气管插管，使之通气，于护理人员辅助下，患者行健侧卧位90°,患侧均位于上部。且处于腋中线相应6、7肋间，行1.0〜1.5小切口，将胸腔镜镜头完成放入，将其当作观察孔，就胸腔实施探查；而于2、3肋间腋前线，则实施二切口，将肺钳予以放置；实施第三切U，其于腋后线，并在第4、5肋间实施操作，将完成切口操作后，将肺挡完成放入，然后就肺组织实际状况予以检查，找寻肺漏气部位，而后，则寻找肺大泡，选用切割器，实施肺大泡切除操作，然后，取出标本［2】。2.1术前配合及要领(1)消毒胸腔镜

4、器械。①采用浓度为低温环氧乙烷火菌，对于除此之外的腔镜器械，则运用高压蒸汽火菌方法，对苏开展火菌消毒。②在开始手术前，开启无菌的器械套，对电视胸腔镜摄像导线及冷光源缆线实施保护，效果较好。(2)准备器械物品。首先，需准备一套常规开胸器械，备用于术中发生意外转至开胸情况。由于实施胸腔镜术过程中，则随时存在由于病情出现变化，而转为开胸术状况。此外，还需对胸腔镜器械予以准备，即抓钳、电钩、肺叶钳、剪刀、分离钳、电凝、吸引器及持针器等，于术前，对电视显像系统完好与否实施检查，检查项目为摄像头冷光源及显示器等［3】。(3)开展手术操作前，完成探视，了解患者实际病

5、情，并及吋告知自己身份。各巡冋护士，需做到言语轻柔及仪态端庄，留好印象于患者，并充分获取患者治护信任。基于电视胸腔镜手术而言，其作为近些年来才流行的一种新式的对肺部疾病治疗的术式，患者往往对其实际治疗效果醋在顾虑或担心，护理人员应将胸腔镜优点及手术方式及吋向患者介绍和说明，并将以往奋关采用胸腔镜手术实施治疗的成功案例讲于患者，将患者所存在心理鼓励予以消除，护理人员还需疏导其心理，缓解不良紧张情绪，至此，获取最佳治疗状态，提升治疗依从性［4】。2.2巡冋护士术中配合及要领(1)在开展手术前30min,接患者入手术室，落实且切实执行安全核查制度。将患者保暖

6、做好，将静脉通路予以建立。(2)护理人员辅助麻醉医师幵展全身麻醉之后，辅助患者行90°健侧卧位。于患者腋下垫软垫，采用腰拖固定腰部，将软枕垫于膝下。尤其注重保护腋下祌经，防止受压所造成的臂从神经损伤状况。(3)辅助医师将手术巾完成铺之后，护理人员则传下电凝线及冷光源，巡回护士则将镜头及显示器等接好。如若在手术中，出现显像模糊，器械护士则可微调摄像头，或采用PVP棉球将镜面进行檫拭。于术中，护理人员需对手术步骤熟练掌握，做到传递器械的准确。（4）巡冋护士在手术操作中，需注重显示器实际亮度，防止其对手术视野造成影响。2.3器械护士术中配合要领（1）

7、建立清晰手术视野，由于胸腔内的温度（37°C左右）高于镜头温度（室温），若胸腔镜头在胸腔内遇到热源，则会造成镜头表面出现相砬冷凝状况，便会造成视野出现模糊，为了对此状况予以防止，可采用复合碘砂，将镜头予以擦拭，获取清晰视野，便于后续手术操作。（2）—次性腔内切割缝合器使用要领。在此手术操作中，一次性腔内切割缝合器乃为主要使用器材，在手术操作前，需将相关器材或组件完成准备,依据手术进展，器械护士在实施传递过程中，需严格遵循无菌技术操作规范，且安装要正确；（3）准确的腔镜配合。腹腔镜下肺大泡切除术乃是屏幕操作，其相比于直视开放手术，不仅存在深浅巨细方面的差

8、别，还有运动协调及视觉定向方面的差异，因此，需在传递器械方面要默契,iL对平面视觉要适应，通过