血液透析患者的饮食护理

《血液透析患者的饮食护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、血液透析患者的饮食护理徐向艳(内蒙古赤峰宝山医院透析室024076)【关键词】血液透析饮食【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)06-0221-02现代的血液净化设备的不断更新及技术水平的显著提高，使慢性肾衰竭病人生存时间大大的延长。慢性肾病患者，在尿毒症早期遵循的是低蛋白饮食,在开始透析后要改变饮食原则，要改变为高蛋白饮食。因为血液透析可以代替肾脏的代谢功能，不会使代谢废物在体内蓄积过多，而且透析过程中会损失一些蛋白，透析过程中蛋白的代谢率也会增高，如果不加强蛋白质的摄入会引起营养不良，引起贫血、抵抗力下降等。维持血液透析患

2、者40%存在不同程度营养不良,其中严重营养不良者比例高达10%。营养不良的症状包括：体重减轻；人体组成成分改变；能量储备减少和躯体蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和其他内脏蛋白浓度降低；活动能力和生活质量下降。营养不良患者病死率和死亡率增加对患者长期牛.存不利，赤峰宝山医院血透室对2012年2月以来50例维持性血液透析患者饮食进行了有效的管理，收到了良好的效果。1.饮食的护理要点1.1摄入足够的蛋白质由于血液透析会丢失一定量的蛋白质和氨基酸，同时有促进蛋白异化作用造成负氮平衡，因此患者每天摄入蛋白质的量不应低于1.2克/公斤体重，尽量多吃优质蛋白，多吃动物性食物，如鸡

3、、鸭、鱼肉、奶制品，即所谓的“白色瘦肉”，此类肉含磷较低，是优质蛋白。动物性食物最好能占食物的2/3。鸡蛋的蛋白质易于吸收，适合给病人补充蛋白，但尽量少吃蛋黄，因为蛋黄含磷较高。1.2摄入足够的热量患者每天摄入的热量不要低于35大卡/公斤体重，热量主要来源是糖和脂肪，尿毒症血液透析患者需要每天摄入糖5〜6克/公斤体重，脂肪1.3〜1.7克/公斤体重。要尽量避免多食油腻的食物，食用大豆油、橄榄油及其他植物油，避免动物性汕脂及椰子汕等。1.3限制水的摄入根据尿量决定水份摄入：(1)尿量<500ml/24h,饮水量控制在300ml/天以下(2)尿量500〜1000ml/2

4、4h,饮水量控制在500ml/天左右(3)尿量>1000ml/24h，饮水量控制在每天(尿量+500ml)总量的2/3每日摄入的汤、米粥、面条、服药时的饮水都要包括在内。饮食中水份的估算方法：豆腐各种蔬菜、米饭、红薯、土豆、馒头、饼、油条、水果、粥山药、芋头面包、面条90%70%30%目标：血透期间体重增长每天不宜超过1公斤，或血透期间体重增长不超过体重的3〜5%。1.4控制钠盐的摄入每周2次透析，尿量<500ml/24h的患者，每天的食盐合理摄入量在3〜4克。每周透析3次，尿量>1000ml/24h的患者，食盐的摄入量成低于4克/天。tl常烹饪应尽量使

5、用花椒、醋、糖等调味避免高盐饮食，添加防腐的食品不宜多食。1.5限制钟的摄入钾的摄入量每天要控制在2〜3克，必须避免钾摄入过多，否则会造成高血钾。高血钾可以造成心跳骤体引起猝死，避免吃生菜、沙拉、生鱼片、果干等。少喝鸡汤、肉汤菜汤等各类菜汤。当患者发生腹泻呕吐吋易造成低钾，对患者也不利。常见含钾高的食物：浓W汤、鸡精、牛肉汁、香菇、火锅汤、咖啡、茶、运动饮料、中药汤、各种水果、果汁。1.6控制磷的摄入尿毒症患者往往容易出现低钙高磷，避免过多进食高磷食物。含磷高的食物有：蛋黄、动物内脏、黄豆、花生、奶类、坚果类等。1.7补充维生素、矿物质和钙补充水溶性维生素、维生素B和维生

6、素C。透析患者因缺少维生素D,故应多吃含钙食品，饮食中补钙限磷。如熬骨头汤、炖排骨应将苏在清水中煮沸3分钟，弃去水后加水熬炖可除去骨中磷的1/3〜1/2。2.饮食中注意的要点2.1加强心理护理血透患者常存在悲观、焦虑、无助等心里，医护人员应多关心体贴他们，多于他们交流，鼓励其参加社会活动，保持良好的身心状态。2.2帮助患者指定饮食方案针对每位患者的疾病程度、营养状况及透析频率，制定适合自己的饮食方案。2.3鼓励患者之间沟通交流患者之间有共同的体会与感受，更容易进行沟通，多创造机会让他们进行交流经验与感受，更冇利于饮食方案的顺利实施。血液透析病人多数存在不同程度的营养不良，

7、应该引起医务工作者的重视。血液透析病人大部分对透析时营养摄入的特殊要求知道较少，大多习惯于非透析疗法的饮食，不敢增加蛋白质的摄取，加之疾病困扰，家属不理解、不支持，老年病人自理能力差等原因造成营养管理的闲难，护理工作者应积极给予针对性的饮食指导，加强个性化的饮食管理，让病人走出饮食误区，改善病人的营养状况，提高病人的生活质量。参考文献[1】《血液净化标准规程》.主编：陈秀美[2】《内科护理学》.主编：尤黎明[3】《公共营养师》.主编：杨月欣