血清egfr表达与s-vegf在nsclc靶向治疗中的意义及相关性分析

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1、血清EGFR表达与S-VEGF在NSCLC靶向治疗中的意义及相关性分析杨福利任刚亓久德牟坤王继松黄振宇（莱芜市人民医院肿瘤科山东莱芜271100）【摘要】目的：研究非小细胞肺癌（NSCLC）血清表皮生长因子受体（EGFR）基因突变情况对吉非替尼疗效的影响；探讨靶向治疗前后血清血管内皮生长因子（S-VEGF）变化。方法:120例NSCLC患者进行血清EGFR基因检测。58例不同意行基因检测者作为对照组。抽取178例NSCLC患者外周全血，检测S-VEGF水平。3月吉非替尼治疗后，再次测定S-VEGF水平。靶向治

2、疗组依据是否接受基因检测分为检测组和未检测组，比较两组临床疗效，统计两组接受靶向治疗后S-VEGF降低率。结果：NSCLC屮EGFR检测阳性组应用吉非替尼治疗后疗效明显优于EGFR检测阴性组及未检测组；EGFR突变患者靶向治疗前后S-VEGF变化有统计学意义；阴性组及未检测组靶內治疗前后S-VEGF变化无统计学意义。结论：EGFR棊因突变的检测可作为靶向治疗NSCLC疗效的一个预测指标。S-VEGF可成为一个有用的标志物，在NSCLC的靶向治疗疗效判断中起重要作用。【关键词】NSCLC；血清EGFR;S-VE

3、GF；吉非替尼【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）12-0059-02肺癌的分子靶向治疗成为非小细胞肺癌特别是腺癌的主要治疗手段之一。检测肺癌组织的EGFR是否有棊因突变成为预测分子靶向治疗是否有效的可靠指标,但晚期肿瘤病人肿瘤组织获取困难，是否能通过检测患者血清EGFR來预测分子靶向治疗的疗效是本研究目的之一。临床上血清表皮生长因子受体（EGFR）表达与血清血管内皮生长因子（S-VEGF）在非小细胞肺癌（NSCLC）靶向治疗屮的意义及相关性研究较少。本研究研究非小

4、细胞肺癌血清表皮生长因子受体（EGFR）基因突变情况对吉非替尼疗效的影响；探讨靶向治疗前后S-VEGF的变化。观察非小细胞肺癌血清表皮生长因子受体基因突变与靶向治疗疗效的相关性；探讨肿瘤标志物S-VEGF在判断NSCLC患者靶向治疗的近期疗效方面的意义。1.材料和方法1.1观察对象(1)收集病理证实的非小细胞肺癌患者178例，其中男性76例，女性102例，中位年龄为61岁，其中鳞癌28例，腺癌150例，均为III-IV期患者。(2)178例NSCLC患者符合以下条件：l)KPS〉40分；2)不包括转移性肺癌及

5、复合癌患者；3)均为化疗耐药及不同意放化疗的病人。1.2研究方法(1)于2013年11月至2014年11月对120例小细胞肺癌患者进行血清EGFR基因检测，检测方法：Taqman-ARMS法。58例不冋意行基因检测者作为对照组。(2)抽取178例NSCLC例患者外周全血测定S-VEGF水平，作为备用数据，3月吉非替尼靶向治疗后再次测定S-VEGF水平。S-VEGF应用夹心酶联免疫方法测定。(3)靶向治疗组依据是否接受基因检测分为检测组和未检测组，分别记录靶向治疗组中EGFR突变患者与未检测患者的临床疗效,同吋

6、统计两组接受靶向治疗后S-VEGF降低率，以及靶向治疗患者EGFR突变与临床疗效关系。(4)分别观察178例NSCLC患者成用靶向治疗3月后CT征象的变化，测量病灶大小的变化，观察疗效及与血清VEGF的关系。1.3治疗方法患者常规治疗，联合使用中药免疫调节药物；靶向治疗方案：U服吉非替尼分子靶向治疗。1.4疗效判定标准治疗疗效包括完全缓解(CR)及部分缓解(PR);无效泡括无变化(NC)和进展(PD)1.5统计学方法应用《中国医学百科全书-医学统计学》医学统计软件包PEMS3.2网络版进行统计学分析，数据采用

7、均数加标准差进行分析(u±S),比较两组之间的差别用t检验，P<0.05表示有统计学意义。1.结果表1靶向治疗近期疗效观察非小细胞肺癌EGFR检测阳性组应用吉非替尼治疗后疗效明显优于EGFR检测阴性组及未检测组；非小细胞肺癌EGFR突变患者靶向治疗前后S-VEGF变化冇统计学意义；阴性组及未检测组靶向治疗前后S-VEGF变化无统计学意义。2.讨论肺癌的分子靶向治疗成为目无前肺癌的主要治疗手段之一，小分子酪氨酸激酶抑制剂成为非小细胞肺癌治疗的主要药物之•-。检测肿瘤组织EGFR基因突变判断非

8、小细胞肺癌患者U服靶向药物的疗效己成定论，研究表明基因突变患者服药后疗效明显好于野生型患者，其疗效不亚于含铂类两药联合化疗方案。研究［1］报道小分子酪氨酸激酶抑制剂（EGFR-TKIs）—线治疗非小细胞肺癌客观有效率为40%,疾病控制约为70%,无进展生存期为（PFS）为9个月，且副作用少。人类EGFR基因主要位于7号染色体的短臂上，它有188307个碱基组成，有28个外显子组成，突变主要发生于18