脑膜瘤致癫痫的手术切除标本病理分析

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1、脑膜瘤致癫痫的手术切除标本病理分析威海市立医院264200摘要：目的：为了探讨脑膜瘤致癫痫的临床切除标木的病理学特征和发病机制。方法：回顾性总结来我院治疗的癫痫患者共计40例相关病理学资料。结果：在手术结果方面，40例患者在手术切除(全切除手术者29例，大部切除者11例)后半年时间内进行随访调研，显效者25例，有效者14例，失败者1例；在病理切片检查结果方面，40例脑膜瘤致癫痫病患者中有2例为过度细胞型脑膜瘤患者，有3例为恶性脑膜瘤患者，有3例内皮细胞型脑膜瘤患者，14例为成纤维细胞型脑膜瘤患者，余

2、18例患者中有10例砂粒体型脑膜瘤患者和8例成上皮细胞型脑膜瘤患者。结论：脑膜瘤导致癫痫患者发病的原因有以下几个：一是肿瘤位于患者的精神情感和运动区域，二是脑组织因脑膜瘤受损后，神经网络会形成捷径，他们可以为脑组织的局部异常放电提供条件，进而导致癫痫的发生。关键词：脑膜瘤；癫痫；临床切除标木；病理学肿瘤和外伤等颅脑内部病变引起的癫痫成为继发性癫痫，亦成为难治性癫痫，这类患者发牛.脑膜瘤和神经质瘤的概率较大，为了探讨脑膜瘤致癫痫的临床切除标木的病理学特征和发病机制，笔者总结40例相关资料，现将结果报道

3、如下：1资料与方法1.1一般资料研宄对象为2013年1月-2015年1月期间来我院治疗的癫痫患者共计40例，其中括男性24例和女性16例，年龄范围为37岁-55岁，平均年龄为(44.5±8.4)岁，患者病程范围为5天-80天，有12例为癫痫大发作患者，有4例为精祌运动性癫痫患者，有6例为局限性癫痫患者，另有18例为癫痫小发作者。患者临床表现类型：恶心呕吐现象者10例、头晕头痛症状者38例，肢体乏力者8例，眼底视神经乳头明显水肿这15例。研宄对象纳入标准：所有癫痫患者均确诊为脑膜肿瘤，肿

4、瘤位于脑右半球者15例，位于脑左半球者20例，跨双侧着5例（其中有2例为大脑镰旁，奋3例位于额叶矢状窦旁），患者肿瘤直径范围为1.8cm-5.5cm，平均大小为（3.4±1.3）cm，所有患者均知情并在知情同意书上签字，同意配合本研究进行的随访调研工作。1.2体检方法所奋40例癲痫患者经单项或联合检查均为阳性，确诊冋吋合并脑膜瘤：其中行脑血管造影检查者10例，CT检查者30例，MRI检查者11例，另外，40例患者均进行手术切除治疗，手术切片组织标本亦送至病理实验室进行检验2结果2.1手

5、术治疗结果40例患者在手术切除（全切除手术者29例，大部切除者11例）后半年吋间内进行随访调研，根据孔祥明，陈大伟，王丹等［1］文献中的疗效标准进行疗效判断，其中显效者25例，有效者14例，失败者1例。2.2病理检查结果40例脑膜瘤致癫痫病患者中奋2例为过度细胞型脑膜瘤患者，奋3例为恶性脑膜瘤患者，冇3例内皮细胞型脑膜瘤患者，14例为成纤维细胞型脑膜瘤患者，余18例患者中有10例砂粒体型脑膜瘤患者和8例成上皮细胞型脑膜瘤患者。另外，通过对手术切除部位的病理标本来看，癫痫患者脑肿瘤部位的血运情况非常丰

6、富，并且脑膜瘤直径的大小和肿瘤奋如下关系：一是直径小于5cm的患者中有12例恶性肿瘤者、14例肿瘤侵袭性生长者和8例肿瘤细胞过度增生者，只冇4例患者肿瘤形态为良好的血管母细胞型，而肿瘤直径超过5cm的患者中只有2例为恶性肿瘤者。二是对肿瘤组织周围形态的观察，因为病理标本取材不均匀的原因，不能完全展示肿瘤组织及其周围的情况。苏中恶性脑膜瘤或者侵袭性脑膜瘤组织与周围组织相互交错，分界不清（如图1）;而肿瘤没冇出现侵袭转移这，具有清除的界面，但有直径较大的肿瘤可能会挤压周围的脑组织，使其出现不同程度的受损

7、现象，受损主要病理类型包括脱髓鞘、神经细胞变性和形成疤痕，其中，祌经元变性损伤的病理表现主要是胞浆溶解，冇的部位出现卫星现象等(如图2)。3讨论由本研究病理学结果可以推断出脑膜瘤导致癫痫患者发病的原因右以下几个：一是肿瘤位于患者的精神情感和运动区域，二是脑组织因脑膜瘤受损后，神经网络会形成捷径，他们可以为脑组织的局部异常放电提供条件，进而导致癫痫的发生。因此，要想在治疗脑膜瘤引起的复杂性癲痫方面取得满意的临床效果，需要从以下两个方面入手：一是通过手术最大限度切除肿瘤组织，并彻底清除侵入脑组织的肿瘤细

8、胞，二是对正常的脑组织和脑血管予以充分的保护。0前有很多文献研宄在治疗脑膜瘤导致的复杂性癫痫过程中都发现了患者会出现耐药性，对癲痫患者的神经病理学研究发现很多患者因为体内存在的细胞的死亡和重构机制而产生耐药性，这种耐药机制实际上是与颞叶癞痈相关的常见的发育不良性疾病，其主要的组织病理学特点是：在海马的齿状冋的颗粒细胞层中存在反应性胶质细胞的增生现象，但这种选择性细胞死亡现象的原因还不明了，但已经有文献研究［2】提出了这样的观点：选择性细胞死亡现象可能与细胞内线粒体功能