脑出血患者在icu的观察及护理体会

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1、脑出血患者在ICU的观察及护理体会祁辉(江苏省泰州市人民医院ICU科225300)【摘要】目的探讨脑出血患者的较佳护理方法。方法回顾分析木科40例脑出血患者的临床护理。结果40例脑出血患者经采取积极有效的护理措施，治愈好转率占72%,病情恶化死亡率占28%。结论对脑出血患者，除按神经内科护理常规外，主要是观察病情变化，预防再山血及并发症，是帮助患者安全渡过危险期、降低死亡率、致残率的较佳护理方法。【关键词】脑出血ICU护理观察方法【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)16-0286-02在神经内科临床上，脑出血是一种较

2、为常见的多发性疾病，其主要临床表现为呕吐、头痛、眩晕、高热、意识障碍等，严重者甚至会出现昏迷情况，给患者的身心健康与牛.命安全带来极大危害。根据有关调查数据显示，脑出血的发病率占全国脑卒中发病率的20%〜30%,其急性期病死率高达30%〜40%,所以各医护人员必须予以高度重视。笔者对我院祌经内科收治的40例脑出血患者进行严密观察，并采取有效性护理措施，均取得了满意的临床疗效，具体结果报道如下。1.资料与方法1.1一般资料回顾性分析2013年2月〜2014年2月在我院神经内科接受治疗的40例脑出血患者的临床资料，所有患者均与有关规定的诊断标准相符，其中男27例，女1

3、3例，年龄为25〜80岁，平均年龄为(59.07±6.21)岁；病程为2〜20年，平均病程为(9.5±0.4)年。动态发病24例，静态发病11例，发病原因不明5例。呕吐、头痛、眩晕33例，高热4例，意识障碍3例。1.2护理方法40例脑出血患者入住ICU病房后，护理人员应保持病房安静，以确保Jt•睡眠充足；再对患者的瞳孔、神志、血压等方面进行严密观察，以掌握病情发展状况，为治疗工作提供强奋力参考依据；最后使用冰帽和冰毯对患者体温进行控制，以避免出现脑水肿。1.结果本组患者有30例病情得到良好控制，并转到其他科室继续治疗；9例因经济桔据而放

4、弃治疗；1例因病情发展过快而导致抢救无效死亡。2.临床观察与护理3.1心理护理脑出血患者入院治疗后，通常会出现焦虑、抑郁、烦躁、紧张、悲观等不良心理反应，这时护理人员应以和蔼可亲的态度向患者讲解疾病知识，建立良好的护患关系，这样才能改变苏对疾病的错误认识。冋吋，还要向患者说明治疗方法、治疗过程、治疗中配合、护理手段等，严密观察其心理反砬，以消除患者的不良心理反应，建立树立战胜病魔的信心，使之积极主动地配合医护人员的治疗与护理工作。3.2常规护理脑出血患者进入ICU病房后，护理人员应轻微抬高床头至15°〜30°，其头部向健侧倾斜,这样不仅可以缓解脑水

5、肿程度，还可以避免舌后坠堵塞气道，让呼吸道内的分泌物顺利排出，使气道保持通畅。由于ICU具奋许多医疗器材，而这些医疗器材的报警声会对患者睡眠造成严重影响，所以护理人员一定要尽可能减少这些嘈杂音，保持病房安静。如果患者存在躁动不安、情绪激动等情况，护理人员就要做好床栏保护工作，必要吋可使用约束带来制止患者的过激行为。3.3实时监测生命体征护理人员必须对患者的瞳孔、呼吸、神智、心率、血压、尿量、中心静脉压与血氧饱和度进行密切观察，注意要每间隔30min〜lh做一次详细记录。在使用脱水降颅压药物过程中，护理人员应实吋监测患者的水电解质与尿量变化情况，以避免出现低钾低钠和

6、肾功能损害。如果患者发生一侧瞳孔散大、血压升高、脉搏减慢等状况，说明颅内压升高，护理人员应严密观察其瞳孔与神志变化，然后向主治医生汇报，这样才能及时采取脱水降颅压处理,达到防止脑疝发生的0的。如果患者的血压急剧下降，说明其预后不良，护理人员应积极配合医生实施抢救工作。3.4管道观察与护理护理人员要按吋观察患者的中心静脉导管穿刺U，例如查看苏是否存在敷料黏贴、红肿、渗液等情况，如果患者处于昏迷状态或吞咽闲难，但没奋消化系统症状，那么胃管内恒速滴入可以调整至全力，注意滴入过程中必须将床头抬高至30°〜45°,然后密切观察患者有无出现返流、恶心、呛咳、呕

7、吐等不良反应，按吋做好胃残余量检查工作。尿管留置吋，护理人员要观察尿量、性质与颜色，采用甘露醇20%吋极冇可能出现血尿情况。如果患者冇留置脑室引流管,就要保持引流管畅通，尽可能防止出现折叠、受压、扭曲情况，这样才能避免阻塞发生。在使用亚低温治疗仪过程中，护理人员必须将实际温度控制在30°C或35°C,这样不仅可以缓解发热对脑组织造成的损害，还可以冇效降低颅内压，减轻脑部缺血缺氧情况，保护脑细胞，降低脑死亡率，最终达到改善预后的S的。3.5用药观察与护理20%甘露醇是治疗脑水肿、防止脑疝、降低颅内压的常用药，其具冇起效快、脱水效果好等诸多优点，除了可以增强血浆渗透性

8、外，还可以