全身亚低温治疗老年重型高血压脑出血的效果观察

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1、全身亚低温治疗老年重型高血压脑出血的效果观察韩向阳(陕丙省延安市宜川县医院神经外科陕丙延安716200)【摘要】目的：探究全身亚低温治疗老年重型高血压脑岀血的效果。方法:选取我院2014年10月〜2015年8月收治的82例老年重型高血压脑出血患者,按照患者入院的先后顺序分成观察组和对照组，各41例。观察组经全身亚低温治疗，对照组通过常规疗法治疗，对比两组脑内血肿和血肿四周水肿体积、祌经功能评分、不良反应情况。结果：观察组和对照组脑部血肿体积、血肿四周水肿体积比较，差异显著。两组神经功能评分和不良反应情况比较，差异均

2、具有统计学的意义，P<0.05o结论：老年重型高血压脑岀血实行全身亚低温治疗，能有效减小患者内部血肿面积、血肿四周水肿面积，只有重要的临床价值。【关键词】全身亚低温；老年重型高血压脑出血；临床疗效【中图分类号】R741.05【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)02-0098-02老年人群因机体免疫功能下降，同时受到饮食结构所影响，进而使得老年重型高血压脑出血发病率呈上升趋势不断发展，这也是导致患者病死率提高的主要原因［1］。这一病症患者，多通过手术的方式将患者颅内血肿完全清除。然而，治疗

3、后易于发生应激性溃疡和感染、脑损伤等情况，这对于患者的预后非常不利。为此，木次研究选取近年来我院收治的82例老年重型高血压脑出血患者，观察其通过全身亚低温治疗的效果，现进行只体的报道。1.资料和方法1.1一般资料选取我院近年来收治的82例老年重型高血压脑出血患者，随机分成观察组和对照组，各41例。观察组男27例，女14例；年龄范围60〜88岁，平均(74.5±1.5)岁。合并冠心病、高血压、糖尿病、脑出血史者各7例、20例、8例、6例。对照组男29例，女12例；年龄范围62〜88岁，平均(75.4&p

4、lusmn;1.6)岁。合并冠心病、高血压、糖尿病、脑出血史者各9例、18例、7例、7例。两组临床一般资料对比，差异无统计学意义，P〉0.05,具有可比性。入选标准：年龄在60以上者；高血压病史者；经颅脑CT确诊为高血压出血者；没有实行开颅手术治疗者。排除标准：严重心血管病症者。1.2方法1.2.1对照组通过常规疗法治疗，给予患者脱水降颅压、缓解血管痉挛等治疗，并叮嘱患者保证充足的休息吋间，保证呼吸道的通畅。必要的吋候，可采取呼吸机辅助治疗。然后，给予患者营养支持治疗，神经细胞通过营养药物治疗,进而确保血压的平稳。

5、治疗的过程，需对患者血气、血电解质和血糖、血乳酸、肝肾功能等实行实吋的监测。1.2.2观察组在对照组之上，给予全身亚低温治疗，通过珠海黑马医学仪器公司，所提供的T2亚低温治疗设备治疗。然后，将冰毯置于患者体下，温度控制在30°C，治疗的时间为14d。1.3评判标准结合患者脑颅CT计算脑实质内血肿体积，经脑卒中临床神经功能缺损评分标准，对两组神经功能缺损实行综合评价。1.4统计学的处理通过SPSS16.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，数据进行卡方检验分析，计数资料以(x-±s)表示，使

6、用t检验分析计量数据，计数资料以率(％)为单位，比较采用χ?检验，若P<0.05,则说明实验数据对比具有明显的统计学差异。1.结果2.1两组脑内血肿体积、血肿四周水肿体积的对比观察组和对照组脑内血肿体积、血肿四周水肿体积分别为：(14.21±10.02)mL、(16.24±10.31)mL，(23.47±14.54)mL、(28.24±12.47)mL,差异均具有统计学意义，P<0.05。2.2两组神经功能缺损评分的对比观察组神经功能缺损评分(14.0

7、9±9.84)分，对照组祌经功能缺损评分(26.76±11.37)分，组间比较差异显著，P<0.05。2.3两组不良反应情况的对比观察组的不良反应发生率20%,对照组的不良反应发生率0%，差异显著，P<0.05。见下表。1.讨论我国老龄化趋势的严重，使得老年人群重型高血压脑出血的发病率也在不断升高，每年这类病症患者的病死率、病残率在20%以上［2］。临床方面，为防止老年重型高血压脑出血患者血肿扩人，减少不良反应情况，降低对患者神经的损害，通过全身亚低温对这类病症患者进行治疗。国际方面将低

8、温划分为：超深低温和深低温、中低温和轻低温，而亚低温属于中低温和轻低温的统称［3】。亚低温，主要的作用机理为：经降低患者体内的代谢，实现控制脑组织耗氧量的效果，进而促使患者脑组织及早恢复正常的血流;降低脑出血所致凝血酶，避免脑水肿情况，促使两侧脑实质压力下降，对患者的脑血管实行屏障，同时能够冇效的预防再灌注和低灌注对患者所造成的影响；亚低温的状态，能够有效的