脑瘫高危儿出院前的家庭护理指导

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1、脑瘫高危儿出院前的家庭护理指导杨杰王小群曹萍(柳州市工人医院儿科545005)【摘要】目的指导脑瘫高危儿出院后的家庭护理。方法护理人员通过指导前评估,出院前以多种形式指导家属U常生活护理及脑瘫高危儿特殊护理、训练。结论通过脑瘫高危儿出院前的家庭护理指导,更有效的将医院与家庭结合起来,为降低脑瘫发牛.率做好前期工作。【关键词】脑瘫高危儿出院前家庭护理指导【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)35-0318-02脑性瘫痪(cerebralpalsy,CP)简称脑瘫,是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导

2、致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常。[1]其有脑性瘫痪高危病史的患儿为脑瘫高危儿。他们不一定成为脑瘫患儿,但是患脑瘫的概率远远大于普通婴幼儿。但在婴儿早期大脑发育迅速,可塑性大,能力重建的可能性大,故早期诊断、早期治疗是防治的关键。但很多家长的不重视,以及知识的缺乏,孩子在早期没有得到良好的育儿刺激,使他们遭受生物学和环境的双重高危因素,致使他们的预后更差。因此做好脑瘫高危儿家长的家庭干预出院指导显得更加重要。一、指导前准备在患儿出院前根据病情与主管医生讨论。1.评估患儿情况。主要包括患儿的基木生长发育、体格、营养、听力、有无异常反应、反射,特殊检查

3、等。2.评估患儿家庭情况。主要包括患儿家庭文化程度、家庭经济条件、对患儿的重视程度等。综合各项评估内容制定个性化指导方案。二、指导内容1日常生活护理指导:指导家属如何保持良好的生活环境、基木的喂养方法、婴儿皮肤的护理、臀部护理、脐部护理、有关儿童保健等。由于内容较多,我科特别制作了《出院服务手册》。手册图文并茂,易于理解。2预防脑瘫早期干预指导:2.1心理指导。脑瘫高危儿家长对患儿疾病的最初认识有两种倾向。一种是认为小孩能吃、能睡,没有病,不需要治疗。另一种会非常恐惧,焦虑不安,对治疗失去信心。我们针对不同的患者采用不同的沟通技巧。对预后良好的患儿,在对家

4、长说明吋,采用鼓励的语言,让家长看到治愈的希望。对预后差的应用婉转的语言,安慰家长,给予心理支持,使家长能够正确的面对疾病,主动的配合护理和治疗。2.2告知家庭早期干预治疗的必要性和迫切性。首先,让家属对脑瘫冇正确的认识。可看图片、录像或远观脑瘫患儿帮助理解脑瘫对一个家庭和社会带来的影响。同时提出时间对脑瘫孩子的意义。因为脑瘫的防治重在早期发现、早期干预、早期治疗,如果能在孩子出生后6个月内治疗,效果最好;错过了最佳矫正吋期,会对孩子一生造成不可挽回的影响,轻则影响孩子的正常发育,重则导致终生残疾。[3】家庭是婴儿及其成员共同活动的天然场所,父母是儿童有效

5、的教育者,良好的亲子关系有助于增加母子之间语言的交流,亲情的交融,对神经系统有良好的刺激作用。2.3早期家庭干预方法指导。(1)视觉刺激:在安静的环境下,应用黑白相间颜色的图片在距离孩子眼前20cm处左右移动,引起孩子的注视,并来冋追视引导转头。(2)听觉刺激:定吋播放轻音乐,配合儿歌,2次/d,每次lOmin,在平吋多与孩子面对面说话,或播放录音,利用响铃在孩子左谷两侧轻轻摇响,吸引孩子转头寻声。(3)皮肤感觉刺激:在护理人员指导下,用涂抹润滑油的手掌或指面,对孩子进行从头到脚的全身按摩,顺序是头面部、胸部、腹部、上肢、背部和臀部。2次/d,每次5-lO

6、min。(4)给孩子做被动体操。对发育落后者,进行一对一的全身按摩,被动体操指导,要求做到家属明白理解,并冇一定的操作能力,2次/d,每次5-lOmin。原则上以简单易学的动作为先,循序渐进的发展。(5)定期门诊随诊。前6个月,一次/月,后6个月,一次/2个月。出现异常随吋诊治。对于病情严重的患儿,建议医院-家庭综合治疗。小结:通过对家属的出院前指导,我们为家长提供切实可行的帮助。综合各种各样的指导形式,冇利于家长形成健康的科学的和积极的养育孩子的态度和行为,使父母以科学的态度关注孩子的成长,通过家庭训练中的互动和接触交流,培养良好的亲子关系,有效的促进脑

7、瘫高危儿的行为发育和智力发育。我们亲自示范,一对一的对孩子进行训练指导。这样既生动形象,又易于理解、操作、克服了受教程度低的家长参与干预困难,家长更奋信心接受治疗。更奋效的将医院与家庭结合起来,为降低脑瘫发生率做好前期工作。参考文献[1】李晓捷,陈秀洁,姜志梅,等.实用小儿脑性瘫痪康复治疗技术.北京:人民卫生出版社.2009:2[3]秦华.脑瘫患儿早期干预的现状、存在的问题与对策[」].中国妇幼保健,2012,27(20):3208-3210

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