介绍社区医学高雄市立联合医院新进医师与医事人员教育训练

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1、介紹社區醫學高雄市立聯合醫院新進醫師與醫事人員教育訓練蘇瑞勇2007.4.131大綱前言台灣社區醫療之發展社區醫療模式社區民眾的醫療保健需求醫院如何社區化結論2前言3台灣社區醫療之沿革時代模式傳統醫學家庭訪視及出診原住民醫學集體強身健魄的活動荷蘭醫學環境衛生的改善西班牙醫學群體種痘教會醫學家庭訪視，集體衛教日本醫學城堡式(醫院)醫療網1960年代格蘭醫師的社區醫療及家戶醫療理念介紹給衛生處用以推展「家庭計畫」1970年代農復會鄉村衛生組之社區發展計畫與村里衛生1980年代「醫療網」的「群體醫療執案中心」

2、1999社區健康營造21世紀社區導向之家庭醫業及醫院之社區化服務4社區醫療的模式社區健康營造(CommunityHealthConstruction)社區為導向的基層醫療(COPC,CommunityOrientedPrimaryCare)以醫院為基礎的社區醫療(Hospital-basedcommunitymedicine)5社區健康營造：志工式主要藉由社區民眾覺醒，自發性關心社區健康議題，並共同地去解決健康問題。如何喚醒社區民眾？台灣人自掃門前雪，那管他人瓦上霜？6社區為導向的基層醫療(COPC)：

3、家庭醫師主導強調由社區中一個主要的醫療衛生中心Communityhealthcenter(衛生所、群體醫療中心)，經由社區診所執業，延伸服務至家戶及社區，最後再做評估與重新出發。71984年美國醫學院組織提出COPC三大特色基層醫療服務責任社區針對健康問題擬定的社區計畫8以醫院為基礎的社區醫療：城堡式的醫療保健模式醫院不只包辦社區民眾的醫療，也負責社區之保健、公衛服務。9以醫院為基礎的社區醫療模式10社區民眾的健康需求11健康：依世界衛生組織(WHO)的定義：身體、心理及社會的安全安寧，不僅是沒有疾

4、病或昏弱殘廢而已。12台灣2004年十大死因13基層醫師常見的病症感冒症候群(氣管炎、支氣管炎)腸胃炎(下痢、消化性潰瘍)ENT疾病肺炎、氣喘結膜炎憂鬱症(精神官能症)糖尿病高血壓意外災害(外傷)貧血14社區醫院常見的病症心肌梗塞(心臟衰竭)中風癌症肺炎膽結石(膽囊炎)慢性肺氣腫骨折生產上消化道出血敗血症15醫院如何社區化主導社區健康營造與家庭醫師群結盟與衛生所/衛生局/社區醫療公衛群結盟16高雄市立醫院的定位社區醫院是市立醫院未來發展之所趨，市立醫院應秉持社區民眾之健康需求及主動照顧之原則，提供市民整

5、體性、可近性、方便性、連續性之健康照護，所以醫院必須認同社區，積極參與社區活動。17高雄市立聯合醫院的願景服務最佳的社區醫院服務品質最好的公立醫院18服務宗旨尊重生命，全人服務19目標短程目標：持續品質改善中程目標：發展院區特色長程目標：聯醫深植人心20