老年膝骨关节炎护理探究进展

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1、老年膝骨关节炎护理探究进展【摘要】对关节部位注射、膝关节镜手术及全膝关节置换术几个方面近年来老年膝骨关节炎治疗的相关护理研究进展进行综述。【关键词】骨关节炎，膝；老年病；关节部位注射；膝关节镜手术；全膝关节置换术；护理；综述膝骨关节炎(kneeosteoarthritis,K0A)又称膝关节增生性关节病或膝关节退行性骨关节病，是骨伤科常见的一种以膝关节疼痛、僵硬、活动受限甚至关节畸形为主要临床症状的疾病［1］。门诊膝痛患者有1/2以上是因为骨关节炎而就医，60岁人群中，50%在X线片上有骨关节炎表现，其

2、中35%〜50%有临床症状；75岁以上人群中，80%有骨关节炎表现，年龄越大，骨关节炎出现临床症状者比例越高［2］。我国老年人的K0A主要由于关节退变，关节软骨变性，继之出现裂隙，软化或剝脱，骨质裸露，软骨周围组织增生，骨赘形成，造成关节活动受限。当增生的骨赘压迫刺激其周的软组织及血管神经，引起无菌性炎症时，则会出现关节疼痛或肿胀［3］。近年来老年KOA西医治疗护理方法逐渐增多，本文就其护理现状进行综述如下。1关节部位注射的相关护理用玻璃酸钠治疗K0A,能够给患者补充外源性玻璃酸钠，提高关节液内玻璃酸钠

3、的含量，使软骨表面形成自然屏障，减轻或消除关节的摩擦，改善滑膜的生物学功能，恢复和稳定关节内环境，重建KOA关节内已被打乱的平衡系统。玻璃酸钠治疗中度骨关节炎的远期疗效较好，7年后的有效率占66.5%，可见使用玻璃酸钠注射疗法治疗中度KOA可以延缓病程的进展，具有较好的远期疗效［4］。陕海丽等［5］对28例老年KOA患者在首次、第2次、第5次注射玻璃酸钠治疗过程中了解患者心理状况及实施护理干预，通过与患者沟通、交流得出患者存在的主要心理问题，并实施注射前及注射后的护理干预，以达到最满意疗效。结果通过护理

4、干预，在第2次注射前，患者的紧张心理、担心穿刺疼痛及对注射技术的信任度均有了明显改善。李勤［6］对56例老年KOA患者通过中西医结合疗法进行治疗，配合系统化护理，取得了良好的疗效，并且在护理过程中发现，患者的心理护理与康复指导显得尤为重要。赵勇等［7］采用玻璃酸钠关节内注射结合康复训练治疗KOA患者30例发现，对早中期K0A疗效较好，对重症患者或反复治疗无效者，建议其采用膝关节手术治疗，由护理人员根据患者具体情况在术后进行康复训练指导，使患者提高独立生活能力，从而提高其生存质量。刘润森等［8］采用骨肽注

5、射液、玻璃酸钠配合中药熏洗治疗K0A患者110例，并与106例予膝关节腔注射坡璃酸钠配合口服吲哚美辛及维生素B1治疗组对照。结果治疗组有效率占89.09%，对照组有效率占75.47%，治疗组优于对照组。两组比较，差异有统计学意义（P0.05）；两组在改善KOA的运动痛和K0A关节活动度等方面比较，差异有统计学意义（P0.05），而在术后3个月、6个月HSS评分自护组明显高于对照组（P月膝关节可自由屈膝90°〜100°，无疼痛，关节稳定，可以无限制地自由活动。张小林等［17］对58例（74膝）老年患者行T

6、KR，通过掌握膝关节置换术后的康复原则，针对不同患者的个体特点，术后进行系统的康复训练指导，经过随访无1例发生并发症，效果均满意。因此，精心系统的康复训练指导是TKR手术成功的重要保证。贺建华等［18］对接受TKR的老年患者21例（36膝），入院后随机分A、B两组，A组实施系统功能训练，B组采用骨科常规护理。A、B两组在术前及术后3周末HSS评分，结果两组患者术后评分，差异有统计学意义（P