国家留学基金管理委员会

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1、国家留学基金管理委员会CHINA　SCHOLARSHIP　COUNCIL　（CSC）Tel:86-10-66413191　　Fax:86-10-66413195CSC出国留学人员学习/研修情况报告表STUDY　AND　RESEARCH　REPORT　BY　CHINESE　STUDENTS　AND　SCHOLARS学号CSCNo留学国别CountryofStudy美　国姓名Name性别Sex抵达日期DateofArrival学习研修期限Durationofstay专业（专题）Major学习、研修单位AcademicInstitution电话(Tel

2、)：传真(Fax)：导师或研究合作者姓名Professor’sNameandSurname电话(Tel)：传真(Fax)：国内所在单位及联系地址AddressinChina　　　　　　　　　　邮编：电话：传真：一、个人小结StudyReport（完成留学计划进度情况，包括实验室工作、进修课程或听课时数等业务活动情况；学习、研修成果或发表文章情况等。请用中文书写。）本人签字Signature：　　　　　　　　　　　日期Date：　　　　　　　　　　　　　　　二、导师或研究合作者评语(Advisor’sEvaluation)本人签字Signature

3、：　　　日期Date：　　　　　　　　说明Notes：（1）国家留学基金管理委员会委托中国驻留学人员所在国使（领）馆管理留学人员在国外期间与本委员会的相关事务，维护其正当权益。（2）访问学者和博士后每三个月，其他身份留学人员每六个月填写本报告，扫描成pdf文件，发送到芝加哥教育组公派邮箱chicago.jiaoyuzu@gmail.com，邮件主题：邮件主题：姓名学号某年某月研修报告。原件自行留存。（3）此表必须认真填写，并有导师书写的评语和签字。表栏如不够填写，可另加页。