医院门诊处方点评情况分析

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1、医院门诊处方点评情况分析胡彩红(广东省五华县人民医院药剂科514400)【摘要】目的：了解门诊处方书写质量和用药情况。方法：采用回顾性分析，对600张门诊点评处方进行统计分析。结果：点评处方共600张，处方书写错误占点评处方的32.17%,人均用药3.12种，其中54.50%的患者使用了针剂，43.67%患者使用了抗菌药物，使用国家基木药物的处方占65.50%,人均每次药费为53.93元。结论：不合理用药问题值得重视，处方书写存在问题亟需改进。【关键词】处方点评用药情况分析不适宜处方【中图分类号】R952【文献标识码】A【文

2、章编号】2095-1752(2013)08-0376-02处方点评是医院医疗质量持续改进和药品临床应用管理的重要组成部分，为保障医疗安全，促进合理用药，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性进行评价［1］。为了解我院门诊处方书写情况和门诊患者处方用药的安全性、有效性及合理性，医院组织相关部门对2012年第一季度门诊处方进行统计分析,结果如下。1、资料与方法1.1资料随机抽取我院2012年第一季度每月200张处方进行统计分析，特殊处方木次不列入调查范围。1.2方法根据《处方管理办法》和相关的法律、法规，对抽查处方从处方书写、

3、用药情况、金额等方面进行进行归类、统计分析。2、结果表一：600张处方统计的基木情况表二：不规范处方书写情况表三：抗菌药物使用情况3、讨论3.1处方书写错误主要在于医生缺乏责任心。性别、年龄和疾病诊断是药剂师对处方上药品的使用适宜性进行监督的依据，个别医生为贪图方便，仅在年龄栏写个“成”字或漏写，而成年人是指18岁以上的人，年龄和临床诊断不明，导致药师无法审核处方药物的适宜性。药品名称使用商品名如洛赛克、吗丁啉、思密达、黛力新、润舒眼水、沐舒坦、保列治、津源灵等。3.2抗生素的使用情况。调查处方中共有262张使用了抗菌药物，

4、占点评处方的43.67%。苏中：头孢菌素类、青霉素类使用较广，经统计单用抗菌药物的处方占53%，二联用抗菌药物的处方占37%,使用三联及三联以上抗菌药物的处方占10%。3.3处方的药费情况。处方最小金额0.1元，处方最大金额861.60元，处方平均金额53.93元。3.4不适宜处方。据世界卫生组织报道，有1/3的患者死于用药不当,有1/7的患者的死因不是疾病本身而是不合理用药［2］。处方一（如下处方只评价其联合用药是否合理）：头孢克肟胶囊、阿奇霉素片、复方氢氧化铝片、维生素B2片、氨茶碱片等联用。头孢克肟为繁殖期杀菌剂，当与

5、速效抑菌剂阿奇霉素合用吋，阿奇霉素迅速抑制了细菌的繁殖，使头孢克肟不能很好地发挥作用。其次维生素B2在碱性的复方氢氧化铝中易生成光黄素而失效，所以不宜与碱性药物配伍。处方二：头孢氨苄胶囊、多潘立酮片、西米替丁片、异丙嗪片、维生素B6片药物研粉联用用，一是西米替丁抑制胃酸分泌，会降低多潘立酮的U服生物利用度；二是多潘立酮具有胃动力作用，可影响合并使用的其它药物疗效;处方三：氟喹诺酮类与碱性药复方氢氧化铝片同服，复方氢氧化铝片能减少氟喹诺酮类U服吸收，使药物疗效下降。处方四：阿奇霉素片与罗红霉素片联用，都是人环内酯类药作用机制相

6、同，不会增强疗效，只能增加消化道的副作用；处方五：使用二种主治相同的复合制剂如复方维U颠茄铋铝片与复方颠茄铋镁片，联用后毒副作用加大。处方六：无适座症使用糖皮质激素药物，如手足U病用地塞米松等。4、结论我院是一所综合性二级甲等医院，从我院处方点评工作中发现，一是国家基本药物使用较普及。二是使用抗菌药物处方比例大，达到43.67%,超过门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%[3]的规定。抗菌药物联合应用较多，抗菌药物联合用药应有明确指征，一种药物能治疗的感染，不需要联合用药。二种联用应能使药效相加或协同作用，三种或三种以上联用仅

7、用于真菌和结核病[4】。过多药物配伍和不合理使用抗菌药物，会浪费奋限的药物资源，增加不良反应发生率，加重患者的经济负担。三是处方书写不规范，不适宜处方占比高，这些都应引起医师、药师的高度重视。总之，我们应该规范医院管理制度，加强业务学况提高专业素质和思想素质，积极创造条件，开展各部门联合处方点评工作，进一步提高临床合理用药水平，使医院临床用药合理化、制度化、规范化。参考文献[1】卫生部.医院处方点评管理规范(试行)[S].卫医发[2010]28号.[2】唐镜波.药品供应体系效能快速测评的国际指标[儿中国药房，1996,7(1

8、)：6.[3】抗菌药物临床应用专项整治活动方案[S].卫办医政发，2012,32号.[4】抗菌药物临床应用指导原则[S】卫医发.2004,285号.