乙肝疫苗接种情况有关调查表填写要求指引.doc

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1、乙肝疫苗接种情况有关调查表填写要求指引一、请各班主任在9月25日（星期五）内发放《广东省儿童乙肝疫苗接种情况调查表》给学生，并要求学生拿回家给家长填写，每一项都要填写完整，不能漏填（特别是出生日期和接种情况、是否同意接种、家长签名），并在9月27日（星期天）将此表和接种证收齐（没有接种证的交接种卡）。二、班主任在9月27日收齐表后，对该班在1994年1月1日以后出生的学生进行统计、登记，共三种表格，方法如下：1、《广东省儿童乙肝疫苗接种情况摸底调查及接种登记表》填写方法：1）、请在每一张登记表的右上方写上班级，根据收回的《广东省儿童乙肝疫苗接种情况调查表》内

2、写的情况，以班为单位分年龄进行统计，因乙肝疫苗一共三针，只打了一针的学生写在一张纸，打了两针，三针分别以年龄为基准分别列出不同的表上。2）、在达到注射的年龄而家长不同意注射的，也要另起一张登记表进行登记。3）、我们只需填到“需补种剂次数”就行了。例如下表：打“√”的就要填写。附表2广东省儿童乙肝疫苗接种情况摸底调查及接种登记表　　　　　　　　班级；√　　　　　　　　　　　（√年出生儿童）学校名称√或市县（市、区）镇（街道）村（居委会）乙肝疫苗接种情况补种时间备注姓名性别*出生日期已接种剂次数需补种剂次数第1针第2针第3针√√√√√性别：1－男2女已经完成全程

3、免疫的儿童和未完成全程免疫接种的儿童分别登记2、《广东省儿童乙肝疫苗补种情况汇总表》填写方法：1）、此表是对上一表格的汇总。2）、请在每一张登记表的右上方写上班级，以班为单位分年龄进行统计，因乙肝疫苗一共三针，只打了一针的学生需补种两针，只打了二针的学生需补种一针，从未打过的要打三针。分别以出生年为基准以班为单位分别统计总人数。填在对应的“应种”一栏上，“实种”一栏不用填。3、《广州市儿童入托入学验证登记表》这表由初一级班主任填写，方法如下：1）、班主任收齐接种证，根据接种证填写表格，在表格下面有注明到初一正常应接种：卡介苗1次，糖丸（脊髓灰质炎）4次，百白

4、破4次，麻疹2次，乙肝3次，乙脑2次，6岁及以上多加白破1次。如：下表打“√”都要填，2）、无接种证的另外填写一张表，也要填写：姓名、性别、年龄、户籍、住址，并在“有无接种证”一栏中填写“无”。附件2广州市儿童入托入学验证登记表一、基本情况____区、县级市___街、镇______学校___√__幼儿园班别______√___学生数__√____建证数____√___漏种疫苗人数__√_____二、接种记录托幼机构或学校填写接种单位填写　备注姓名性别年龄户籍住址有无有无　未接种疫苗次数　　　　接种疫苗次数　　接种证验证卡介苗（脊髓灰质炎）糖丸麻疹白百破乙肝乙

5、脑白破卡介苗糖丸麻疹白百破乙肝乙脑白破　　√　√　√　√　√　√　√　√√√　　√√√　√　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

6、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　注:2~5岁卡介苗1次、糖丸4次、百白破4次、麻疹2次、乙肝3次、乙脑2次、6岁及以上多加白破1次。三、请各班主任在9月28日前把各表格、通知单、（初一各班接种证）交到校医室。四、不够表格填写请到校医室领取。五、如不清楚欢迎致电到校医室咨询。政教处、校医室2009-9-25