皮肤软组织扩张术修复头面颈部瘢痕的临床措施

《皮肤软组织扩张术修复头面颈部瘢痕的临床措施》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、皮肤软组织扩张术修复头面颈部瘢痕的临床措施刘良广丙钦州市第一人民医院535000【摘要】目的研究皮肤软组织扩张术修复头面颈部瘢痕的临床措施和临床效果。方法选取我院100例头面颈部瘢痕患者，将其随机分为治疗组和对照组分别50例，治疗组患者采用皮肤软组织扩张术进行修复，对照组患者则采用激光治疗的方法，对比两组患者临床效果。结果治疗组患者手术成功率为92%，满意度为86%,对照组患者手术成功率为74%，满意度为70%,治疗组成功率和满意度明显大于对照组，对比P<0.01，具有统计学意义。结论运用皮肤软组织扩张术修复头面颈部瘢痕效果明确，值得临床推广。【关键词】皮肤软组织扩张术；修

2、复；瘢痕：临床措施为进一步研究皮肤软组织扩张术对瘢痕的修复应用和效果，笔者选取我院100例头面颈部瘢痕患者，将其随机分为治疗组和对照组分别50例，对治疗组患者进行皮肤软组织扩张手术，对照组患者则釆用激光治疗的方法，对比两组临床效果和患者满意度，发现皮肤软组织扩张术效果优于激光治疗，现总结如下。1材料与方法1.1材料选取我院2009年1月至2013年2月收治的100例头面颈部瘢痕患者，其中男性38例，女性62例，年龄16〜59岁，平均年龄34.7岁；瘢痕异常部位分布为:头面部66例，颈部34例；异常时间为：1月~一年。将100例患者按随机分配的方式分为治疗组和对照组分别50例

3、，两组患者各临床资料如年龄、性别、瘢痕部位面积、瘢痕异常时间等各方面均无显著差异性（P〉0.05）。1.2方法对对照组患者进行激光治疗，治疗组患者釆用皮肤软组织扩张术。1.2.1皮肤软组织扩张的方法①术前进行常规检查，依据拟切除瘢痕的部位和面积，结合正常皮肤条件，选择扩张器大小和形状；②在瘢痕内沿瘢痕的边缘设计切U，按部位不同将扩张器植入皮肤深层，注射装置置于体外，充分止血后分层缝合伤U;③定期向埋置的扩张器内注水，使扩张器扩张，使扩张器表面的皮肤软组织增长扩大；④待扩张皮肤面积达到一定程度，一般为瘢痕面积的3倍吋，行二期手术，取出扩张器，切除瘢痕，利用扩张的皮瓣，通过向缺

4、损区推进、旋转等方法修复缺损，分层缝合伤U,皮瓣下放置引流条。注意事项：植入扩张器后，防止扩张器与外力撞击、挤压等造成扩张器破裂、滲漏；避免扩张部位皮瓣被蚊虫叮咬，防止皮瓣感染破裂；植入扩张器部位皮肤如有红肿、热痛，或有分泌物的流出及体温升高，应及时让医生处理；注意个人卫生，保持皮肤的清洁干燥，衣物要柔软舒适，防止扩张皮瓣的感染，以提高手术成功率［1.2］。1.2.2激光治疗的方法治疗前先清洁面部，标记出瘢痕修复的范围，做局部浸润麻醉，接通电源预热激光器，调试合适参数后先在病变处试验1-2个光斑观察反应，无不良反应后，在痤疮瘢痕部位做激光治疗，治疗结束后，用无菌纱布包扎。注

5、意事项：术后保持创面清洁、干燥，避免水或化妆品污染创面；避免剧烈运动，以防伤U牵拉裂开；创面自然脱痂，切忌强行揭去痂皮，以防瘢痕增生；痂皮脱落后应避免日晒，禁用光敏性药物和食物，可外搽防晒剂以防色素沉着；注意防治感染、瘢痕、色素沉着及紫癜等并发症［3.4］。1.2.3治疗标准显著有效:与手术前对比,瘢痕消失或改善明显，未冇明显的色素差，疼痒消失或明显减轻；有效:瘢痕从暗红变为浅色，质地变软,色素变浅，面积缩小，轻微痒疼感，活动较治疗前有所改善；无效:无明显改变。1.3统计学分析本次研宄所有患者的临床资料均采用SPSS12.0统计学软件分析，P<0.05为有显著差异，有统计学

6、意义。2结果2.1两组患者效果对比分析两组患者经治疗后大部分有明显改善，治疗组患者显著有效32例；奋效14例;无效4例，总冇效率为92%;对照组患者显著有效24例;有效13例；无效13例，总有效率为74%,治疗组的总有效率远高于对照组，效果明显，两组患者治疗效果对比有统计学意义，如表一所示：2.3皮肤软组织扩张术并发症情况经调査，患者对皮肤软组织扩张术不满意的最主要原因是因为术后并发症的发生，在治疗组中，术后共出现并发症5例，其中血肿2例,，感染2例，扩张器外露1例，并发症发生率10%。3讨论瘢痕是人体创伤后，在伤U或创面自然愈合过程中的一种正常的、必然的生理反应，也是创伤

7、愈合过程的必然结果［5］。但过大的瘢痕，特别是位于头面颈部的瘢痕，给人们的外观造成重大的影响，其至有可能引发一些列并发症等，危害人体健康。当前对瘢痕的修复临床上有很多方法，如中药精华素治疗、物理治疗、化学治疗、激光治疗放射治疗等，但无论哪一种都有自身的局限性。皮肤软组织扩张术是利用组织扩张器的扩张作用，获得额外皮肤软组织进行皮肤缺损修复和器官再造的一种外科方法［6】，其优点是能提供与受区完全匹配的皮肤软组织，扩张皮瓣转移后供区无后遗畸形和严重瘢痕，能最人程度达到美容修复的0的，因此在临床上被广泛应用。皮肤软组织扩张