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1、关注CKD的脂代谢紊乱郑州大学第二附属医院肾内科王建生CKD是世界性公共健康问题美国*日本**中国***CKD的发病率10.9%NDCKD病人总数2千万1亿透析、移植病人数32.0万20.6万8.0万ESRD年增长速度3.0%7.0%10.0%每年医药费用$100亿$100亿￥48亿*USRDS1998，**JSDT，2000**中华肾脏病学会透析、肾移植登记1999NHANES数据：基于NKF，K/DOQICKD（1－5期）临床实践指南年龄>20岁；用2000年人口普查的人口进行校正方法1：以微量白蛋白尿定义1-2期；方法2：调整为无性别差异的“持续性"微量白蛋白尿CKD发生率增长迅
2、速USRDS,2007AnnualDataReport13.17％15.83％10.96％13.82％北京石景山地区≥40岁CKD流行病学调查≥40岁常住居民2353人资料完整者2310人CKD的患病率9.4％白蛋白尿6.2％血尿0.87％GFR下降3.0％知晓率为8.3％张露霞，刘力生，王海燕等,中华肾脏病杂志2006 22 (2): 67-71≥20岁常住居民共2213人资料完整者2128人CKD的患病率l0.1％白蛋白尿6.2％血尿6.5％GFR下降1.6％知晓率为9.7％广州市CKD流行病学调查陈崴余学清等，中华肾脏病杂志200723(3)郑州市CKD流行病学调查国棉生活区人民
3、路社区紫荆小区郑飞小区≥20岁常住居民1855人资料完整者1752人CKD患病率l3.63％白蛋白尿5.80％血尿8.23％GFR下降1.29％知晓率为8.27％数据经全国第五次人口普查年龄性别构成比校正刘东伟刘章锁等,中华肾脏病杂志2008 24 (9)脂代谢紊乱血脂异常是心、脑血管疾病危险因素——众所周知血脂异常与慢性肾脏病之间因果关系——正在探讨MerklerM,ReinerZ.FundamClinPharmacol,2007;21:1-3.deBoerIH,etal.ClinJAmSocNephrol,2008;3:125-132.CKD患者普遍存在脂代谢紊乱总胆固醇>240m
4、g/dL(%)LDL胆固醇>130mg/dL(%)HDL胆固醇<40mg/dL(%)甘油三酯>300mg/dL(%)5085506030103540有肾功能障碍CKD人群无肾功能障碍CKD人群AmJKidneyDis32:S142-S156,1998(suppl3)脂代谢紊乱可出现在肾功能不全早期甘油三酯脂蛋白活性可能已存在60-9030-5915-29轻度肾功能不全中度肾功能不全重度肾功能不全GFR(ml/min/1.73m2)脂代谢紊乱血脂异常加剧CurrOpinNephrolHyperten1996;5:141-146慢性肾脏病本身引起的高脂血症已为大家熟悉,如发生于各种原发和继
5、发性肾小球疾病的大量蛋白尿,慢性肾衰竭等情况下出现的脂代谢紊乱.高脂血症得不到很好控制,也可导致肾脏损害以及原有肾脏病加重.目前大多数学者认为高脂血症是除高血压,蛋白尿外的第三大促进肾脏病进展的因素.CKD脂代谢紊乱流行病学脂代谢紊乱与慢性肾脏病CKD脂代谢紊乱纠正对策CKD脂代谢紊乱流行病学脂代谢紊乱与慢性肾脏病CKD脂代谢紊乱纠正对策继发性血脂异常甲状腺功能低下（胆固醇高）糖尿病（甘油三酯高）慢性肾脏病和肾病综合征（胆固醇高）阻塞性肝胆疾患（胆固醇高）胰腺炎（甘油三酯高）乙醇中毒（甘油三酯高）特发性高血钙退行球蛋白血症(多发性骨髓瘤,红斑狼疮等)口服避孕药慢性肾脏病患者血脂代谢情况
6、BonnieC.H.Kwan,etal.LipoproteinMetabolismandLipidManagementinChronicKidneyDisease.JAmSoc2007,18:1246–1261.CMChan,1MBBS,MRCP(UK),FAMS.HyperlipidaemiainChronicKidneyDisease.AnnalsAcademyofMedicine;January2005,Vol.34No.1.慢性肾脏病患者中血脂代谢异常患病率高脂血症的国外流行病学研究李巍,季萍,张琼.新疆医科大学学报,2007,30(4):401-402胡燕琴.放射免疫学杂志,
7、2006,19(3):256-257.高脂血症的国内流行病学研究肾病综合征与慢性肾小球肾炎患者血脂水平比较CKD脂代谢紊乱流行病学脂代谢紊乱与慢性肾脏病CKD脂代谢紊乱纠正对策血脂组成成分血脂中性脂肪类脂甘油三酯胆固醇磷脂、糖脂、固醇、类固醇参与能量代谢参与合成细胞浆膜、类固醇、胆汁酸0.951.0061.021.101.151.2020406080500直径(nm)510VLDLHDL2乳糜微粒LDLHDL3CMIDLLp(a)CM残粒密度(
