肿瘤患者生活质量评估方法

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1、肿瘤患者生活质量评估方法宋树玺(辽宁中医药大学辽宁沈阳110847)【摘要】肿瘤负荷、生存时间等指标已不能完整评价肿瘤患者的治疗效果，与患者健康相关的生活质量逐渐引起人们的关注。而其主要的测量工具一一生活质量量表的正确应用是测评患者真实牛.活质量的关键。【关键词】肿瘤生活质量量表【中图分类号】R730【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)15-0122-02MethodsofAssessmentandResearchProgressonQualityofLifeinPatientswithCancerSONGS

2、hu-xi,LiaoningUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shenyang,110847,China【Abstract】Thetraditionalmeasureoftumorburdenandsurvivaltimehasnotcompletelyevaluatedthetherapeuticeffect.Health-relatedqualityoflifehasarousedpeoples’concerngradually.Theeffectiveevaluatio

3、nandcorrectapplicationforthescaleofqualityoflife,whichisamainmeasuringtool,couldbethekeypointtounderstandtherealqualityoflifeinpatientswithcancer.[Keywords]TumorQualityoflifeScale肿瘤治疗的传统评价方式是通过牛.存时间、客观缓解率、肿瘤负荷等指标进行衡量的。近些年来医学模式从传统的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式转变，随着肿瘤治疗药物和外科技术的

4、进展,肿瘤患者生存期显著延长,其健康相关生存质量(health-relatedqualityoflife,HRQOL)逐渐引起人们的关注。单纯的生存分析仅考虑了患者生存数量，未对生活质量进行评价，对患者主观感受的评价不足。无法满足新医学模式中对人社会性、自然性的重视程度[1]。现代医学发展的需求己从延长牛.存期、改善缓解率逐步提升到多方面综合治疗使病人取得最佳利益的层面。准确评估肿瘤患者HRQOL能够为选择最佳的治疗方案和治疗药物提供更为全面的依据。1HRQOL概念世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WH

5、O)将HRQOL定义为：生活环境中的个人，对自身生活的自我感受，涉及了人们生活中的文化和价值体系，反映了生活的0的、标准、期望及苏关注的关系。关注的是日常生活以及享受生活的能力因疾病而产生的影响，以躯体、精神、社会生活中的完好状态为基础架构而成。HRQOL起初并未应用在肿瘤的疗效评价中，仅作为社会福利的一种评价方式，而从医学的角度考虑，HRQOL能够全面的反应出肿瘤患者生活状态，涵盖了社会心理及生物医学等多个方面内容，HRQOL评估是对个人或群体所感受的躯体、心理、社会等各方面状态的综合测评，具有多维性、主观性、动态性的特点，反映

6、了患者治疗和生活过程中多领域的情况。2HRQOL研究历程对于肿瘤患者HRQOL的评估历程B前最早可查至20世纪的40年代，Karnofsky［2］提出的PS行为状态评分，其通过体能状态对患者的基本生活状态进行评估。1983年美国癌症协会正式建立心理肿瘤专业，1986年成立IPOS国际心理肿瘤协会，HRQOL评估研究开始在肿瘤临床应用中崭露头角，1985年美国FDA药品食品监管局在抗肿瘤新药评价中增加了HRQOL评价，并在4年后成为肿瘤和其他慢性病的疗效评价方法之一，自此HRQOL的评估正式成为肿瘤治疗疗效判定主要研宄方向。3HRQ

7、OL量表的测评方法3.1效度3.1.1内容效度指一种测量方法或测量指标得到多少专家的认同，反应与被测内容的适用程度。需要预先知晓被测内容的范围，以及界定内容的代表样组，此效度越高，说明测量方法或指标的适用性越强［3】。3.1.2结构效度通过多指标测量的方式来评价客观事物是否具备专业的理想结构。由于心理结构是通过语言和感觉来评价，通常由临床心理学专家编制多个项0进行测验，而该测验结果与专业角度理想结构的体现程度，即编制项B的结构效度。3.1.3实证效度用测验分数和准则分数之间的相关系数r表示。主要是通过测验分数来评价其对某种行为表现

8、的预测能力的高低。若

9、r

10、>0.75UP<0.05,则测验分数与准则分数的相关性较大，

11、「

12、值越接近于1，表示此测验分数与某一行为表现的预计能力的真实值越接近。3.2信度3.2.1重测信度是指不同吋间段内，应用冋一测量方法对冋一对象的冋