中医辨证施护对慢性肾小球肾炎患者的临床影响

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1、中医辨证施护对慢性肾小球肾炎患者的临床影响(南京市中医院江苏南京210001)【摘要】目的：探讨中医辩证施护对慢性肾小球肾炎(Chronicglomerulonephritis,CG)患者的临床影响。方法：2015年1月-2016年3月段用入院顺序奇偶法将我院80例CG住院患者分为两组，即对照组40例、观察组40例，分别施以常规护理及中医辩证施护；对比两组护理效果。结果：干预8周后，观察组生活质量总分为(77.60±8.49)分，显著低于对照组(68.81±10.24)分(P<0.05

2、)。此外，干预后，观察组24h蛋白尿定量、血肌酐、血尿素氮水平均显著优于对照组(P<0.05)o结论：中医辩证施护是一种优质护理模式，可有效提高CG患者生活质量，改善患者肾功能，值得推广。【关键词】中医辩证施护；慢性肾小球肾炎；生活质量；肾功能【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)20-0064-02CG属于中医“腰痛”、“水肿”、“尿浊”、“虚劳”等范畴［1】。宋朝钱乙所著的《小儿药证直诀》中有云“肾主虚，无实也”；临床上，肾虚诸证多为寒热虚实错杂、病情十分复杂，常规护

3、理干预缺乏针对性、个体性，远远无法满足患者康复需求。中医辩证施护是中医辨证论治的延伸及体现，它秉持以患者为中心的原则，强调整体观念，以辨证(即根据四诊辨病因、病性、病位、病证)为基础，可有效满足患者针对性、个体化护理需求［2］。木文，笔者将辩证施护引入40例观察组患者的护理过程中，收效较佳，报道如下。1.资料与方法1.1一般资料2015年1月-2016年3月应用入院顺序奇偶法将我院80例CG住院患者分为对照组及观察组，各40例。纳入标准：符合CG临床诊断标准［3］;认知能力及沟通能力正常，知情同意。排除标准：合并严重心

4、、脑、肝疾病者；合并恶性肿瘤者；孕妇；具有精神病史者。对照组年龄33〜68岁，平均年龄为(52.48±6.24)岁;男性24例，女性16例;病程1〜31个月，平均(17.34±4.50)个月。观察组年龄35〜67岁，平均年龄为(53.12±6.57)岁；男性23例，女性17例;病程1〜34个月，平均(17.07±4.39)个月。两组基线资料比较，P〉0.05,差异无统计学意义，具备可比性。1.2方法对照组患者接受常规护理，如生活护理、饮食护理、健康教育、心理护理等

5、。观察组根据患者根据证型不同合理分配病房，并配合施以中医辩证施护，其主要内容如下。(1)脾肾气虚证。辨证：此类患者多伴疲倦乏力、腰脊酸痛，或纳少、浮肿，或大便溏、脘胀、尿频；舌淡红、有齿痕，苔薄白，脉细。施护：确保病室温暖，嘱患者加强御寒保暖，严防风寒湿邪侵入；伴血尿者，嘱其绝对卧床,以减低跌倒等不良护理事件的发生率；未伴血尿者，嘱其进行太极拳、散步等奋氧运动，以增强体质；嘱患者摄入瘦肉、蛋、鱼、羊肉等滋补之品。(2)肺肾气虚证。辨证：此类患者以少气懒言、面萎黄、疲乏倦怠、肢体及颜面肿胀为主症，舌淡，苔白润，脉细弱。施

6、护：此类患者气虚体弱，易感冒，因此，应加强病房空气消毒及物品消毒，限制探视人数；嘱患者根据天气情况合理增减衣物，以避免感受外邪；嘱患者规律生活、加强锻炼，鼓励患者摄入桂圆、核桃等补中益气食物。(3)脾肾阳虚证。辨证：此类患者畏寒肢冷、全身浮肿、腰膝酸痛、精神萎靡，伴性功能异常或者月经失调；舌嫩淡胖，苔白，脉沉迟无力或者沉细。施护：避风寒、加强保暖；鼓励患者进食通阳利水、温补脾肾的黄芪鲤鱼汤、鲫鱼粥等。(4)肝肾阴虚证。辨证：此类患者视物模糊或眼暗干涩、五心烦热或口干舌燥、耳鸣头晕、滑精遗精或月经失调；舌红，少苔，脉细数

7、或弦细。施护：保持病房凉爽、舒适、安静；患者应增加牛奶、枸杞、山药、莲子等食物的摄入，以补益肝肾；此外，此类患者因肝阳上亢、阴不敛阳多表现烦躁、易怒，因此，护士还应积极与患者进行交流，以疏导患者不良情绪。(5)气阴两虚证。此类患者以少气乏力、面色无华、午后低热、咽燥U干或咽部暗红为主要症状；舌质红、少苔、脉弱或细。施护：患者应避风邪、慎起居、戒烟酒，适当参加户外运动(以不感疲惫为度)；加强营养，多食山药、大枣等滋阴养血益气之品。1.3观察指标干预8周后，比较两组生活质量及24h蛋白尿定量、血肌酐、血尿素氮水平。采用生活

8、质量量表(KDQOL-SF)评价患者生活质量，共包括10个条0,满分100分，分数越高，表示生活质量越佳［4】。1.4统计学处理应用SPSS19.0统计学软件，计量数据以均值&plUSmn;标准差表示，应用t检验，P<0.05提示差异具有统计学意义。1.结果2.1对比两组生活质量评分干预前，观察组生活质量总分为(59.54&plu