政策措施第14条.doc

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1、政策措施第14条科技平台及服务机构建设资助申请表平台名称:申请单位(章):通信地址:          邮政编码:联系人:手机:联系电话:传真:申报日期:合肥市科学技术局二○一○年制一、平台简况平台名称平台类型平台建设单位平台审批单位平台批文(含批文时间)平台服务内容公共技术研发等平台注册情况注册地址注册时间办公地点是否在科技创新试点市示范区高新区管委会盖章联系人姓名职务/职称电话传真手机开户银行银行帐号税务登记国税地税是否独立法人单位法人代表姓名学历联系电话□是□否平台总人数平台资产规模公共技术研发等平台建设投入情况注册资金万元性质属

2、性□股份□合资□独资□其它建设周期年月日~年月日场地面积㎡(其中办公及管理用房:㎡)计划总投入万元已投入万元尚未投入万元当年收支情况年收入:万元年支出:万元二、公共技术研发等平台人员组成情况平台管理和技术团队名册序号姓名性别年龄职务/职称学历所学专长三、平台服务条件和服务业绩

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