中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效观察代秀峰

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1、中西医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效观察代秀峰代秀峰平度市第二人民医院266731摘要：目的：观察分析中丙医结合治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法：选取2012年1月至2014年6月期间我院收治的糖尿病肾病患者60例，随机分为观察组30例和对照组30例。对照组用常规丙药治疗，观察组在丙医常规治疗的基础上联合中药治疗。结果观察组和对照组总有效率分别为70.67%和91.54%。2组总有效率比较，差异有显著性(P<0.05)o结论：中丙医结合治疗早期糖尿病肾病有较好的疗效。关键词：中丙医结合法；糖尿病肾病；临床疗效糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性微血管并发症之一，是导致糖尿病

2、患者死亡的主要原因之一。临床上对其的治疗方案虽然很多，但单存的丙医与中医中药治疗很难取得尽善尽美的疗效。笔者通过对30例糖尿病肾病患者采用中丙医结合治疗，取得了较好的临床疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选取2012年1月至2014年6月期间我院收治的糖尿病肾病患者60例，按随机原则分为对照组和观察组：对照组30例中，男17例，女13例；年龄34〜67(49.8±13.1)岁，病程6〜21(12.3±6.8)年。观察组30例中，男20例，女10例;年龄35〜68(48.6±13.7)岁；病程7〜22(14.6&pl

3、uSmn;7.8)年。两组性别、年龄及病情等一般资料均无显著性差异(均P>0.05),具有可比性。1.2纳入标准确切的2型糖尿病病史，尿蛋白排泄率(UAER)>200μg/min,尿蛋白>0.5g/24h,肾功能正常或肾功能不全代偿期(SCr≤177μmol/L),属临床糖尿病肾病期［1］。排除糖尿病酮症酸中毒及其他肾脏病、原发性高血压、心力袞竭、肿瘤、泌尿系感染及剧烈运动等引起的尿蛋白增多。1.3治疗方法对照组给予糖尿病教育、饮食控制并适量运动，同吋根据病情选择口服降糖药或胰岛素治疗，使空腹血糖(FBG)<7.0mmol/L

4、和餐后2h血糖(2hPBG)<10.0mmol/L。伴高血压者给予血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体阻断剂，使血压控制在120/70mmHg以内。而观察组在上述治疗基础上加服中药汤剂，药物组成：生黄茂30g、玄参20g、丹参20g、党参20g、山药20g、山茱萸20g、白术15g、补骨脂15g、地黄15g、茯苓14g、生泽兰12g、川芎12g、水姪10g、大黄10g,1剂/d,水煎分服，早晚各一次。2组均以1个月为1个疗程，2个疗程观察疗效。1.4疗效判断标准：①显效：治疗后临床症状明显改善或消失，24h尿白蛋白定量卜降≥70%;②有效:治疗后临床

5、症状改善，24h尿白蛋白定量下降30%〜70%;③无效:治疗后临床症状无改善，24h尿白蛋白定量下降<30%.1.4统计学方法所有数据均用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计量资料以均数&plUSmn;标准差(±S)表示，进行t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。2结果对照组30例中，显效9例，冇效11例，无效10例)，总有效率70.67%;观察组30例中，显效15例，有效12例，无效3例，总有效率91.54%。2组总有效率比较，差异有显著性(P<0.05)o见表1。表1两组临床疗效的比较(例，％)组别例数显效有效无效总效率对

6、照组309111070.67%观察组301512391.54%注:2组总有效率比较，P(P<0.05)3讨论随着人们生活水平的提高，饮食结构变化，糖尿病在我国从20世纪70年代中期的1%上升到近年的3%，DN在1型糖尿病及2型糖尿病发病中高达30%〜40%与15%〜20%［3］，而以中老年性发病为多；特别糖尿病患者一旦发生肾脏损害，出现持续性蛋白尿则病情不可逆转，往往进行性发展直至终末期肾衰竭，到0前为止，尚无有效的方法防止其发生与恶化。糖尿病是由不冋病因与发病机制引起体内胰岛素相对或绝对不足，以致糖、蛋白质和脂肪代谢障碍，而以慢性高血糖为主要表现的全身性疾病，

7、它主要损害肾脏，累及肾脏所有结构，从肾小球、肾血管到间质，具奋不同的病理改变和临床表现，•中糖尿病肾病即糖尿病肾小球硬化症，是糖尿病常见的微血管并发症和死亡原因之一。所以及吋发现，及吋干预，是降低糖尿病病死率、提高患者生存质量和降低医疗费用的关键之所在。糖尿病肾病属祖国医学“消渴”、“水肿”范畴，多与脾肾功能失调有关。病机为气阴两虚、瘀血内阻、肾失封藏，治疗以健脾化痰活血为主。方中生黄芪、党参、生山药、A术、茯苓入脾肺肾经，具冇益气补肺、滋肾健脾、利水消肿之效；生地黄清热凉血生津，玄参清热凉血解毒，两药既可滋阴又可清除热邪；山茱萸、补骨脂补肾阴温肾阳