儿童保健体格生长

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1、四、体格生长的常用指标及增长规律和测量方法(p145)(一)体重:是身体各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液重量的总和。意义：在一定程度上说明骨骼、肌肉、体脂肪和内脏重量的综合情况，是最易变化和最活跃的指标，它和身高的比例还可以辅助说明儿童的营养状况。初生平均3.2kg，公式一：1～6个月：体重(kg)＝出生体重(kg)＋月龄×0.7(kg)7～12个月：体重(kg)＝出生体重(kg)＋6×0.7(kg)＋(月龄-6)×0.3(kg)2～12周岁(青春前期)：体重(kg)＝年龄(岁)×2(kg)＋8(kg)公式二：3～12个月：体重(kg)＝[年龄(月)+

2、9]÷21～6岁：体重(kg)＝年龄(岁)×2(kg)＋8(kg)7～12周岁(青春前期)：体重(kg)＝[年龄(岁)×7-5]÷2体重的测量新生儿期称体重可用婴儿磅秤或特制的杠杆秤，最大载重为6～10kg。1个月至7岁称重应用杠杆式磅秤或木杆式钩秤，最大载重为30～35kg，误差不超过25g或50g。7岁以上用磅秤，最大载重为100kg，误差不超过100g。每次测量体重前需校正磅秤零点。被测者脱去外衣、鞋、帽，尽量排空大小便。冬季注意调节室温，最好让儿童脱成单衣裤，否则要扣去衣服重量。称重时，婴儿取卧位，1～3岁幼儿可坐位，3岁以上站立，两手自然下垂，家长不可扶着

3、小孩，小孩也不能接触其他物体，以免影响准确性。使用杆秤时注意不要离床或地面过高，秤砣不要砸伤儿童。称重量时，放置砝码的数量使之接近小儿年龄相当的体重，并迅速调整游锤至杠杆正中水平，将砝码所示读数相加，以千克为单位，记录至小数点后两位。如果有以往记录，要注意比较，发现可疑时，应重新测量。(二)身高（身长）:是从头顶点到地面的垂直距离。表示立位时头、脊柱和下肢长度总和，是准确评价生长发育水平、发育特征和生长速度不可缺少的指标；未满3周岁卧位测量，为“身长”。意义：身高是反映长期营养状况和骨骼发育最合适的指标，不易受暂时营养失调影响。身高的增长规律和体重相似，婴儿期和青春

4、期出现2个生长高峰。足月新生儿身长平均为50cm(46～53cm)；生后第一年内增长最快，约增加25cm，前3个月增长11～12cm，大约等于后9个月的总增长值；以后逐渐减慢，第二年约增长10cm，2岁末身长约85cm；2岁后身长(高)增长较稳定，每年平均增长5～7cm。2～10岁儿童的身高可按公式推算：身高(cm)=年龄(岁)×7(cm)+70(cm)。儿童达到成人时最后的高度，与遗传、性别以及营养等环境因素有关。不同的年龄阶段，头、脊柱和下肢的增长速度及所占身高的比例也不同。婴儿期头部生长最快，脊柱次之；到青春期时，下肢生长最快。身高的测量3岁前测身长用标准的量

5、床或量板，3岁后用身高测量计或固定于墙壁上的立尺或软尺。3岁前婴幼儿测身长时应脱去帽、鞋、袜，穿单衣裤仰卧于量床中央，助手将头扶正，头顶接触头板，儿童面向上，两耳在同一水平。测量者立于儿童右侧，左手握住儿童两膝，使腿伸直，右手移动足板使其接触双脚跟部，注意量床两侧的读数应该一致，然后读刻度，记录到0.1cm。身高的测量3岁以后量身高时，要取立正姿势，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢，脚尖分开约60°，脚跟、臀部与两肩胛间3个点同时靠着立柱，头部保持正中位置，使量板与头顶点接触，同时观察被测者姿势是否符合要求，再读测量板垂直交于立柱上刻度的数字，记录至

6、0.1cm。(三)坐高（顶臀长）坐高(sittingheight)是头顶至坐骨结节的长度，可受臀部软组织厚度的影响。3岁以下婴幼儿取仰卧位量顶臀长，3岁以上取正坐位。坐高的增长代表脊柱和头的发育，可间接反映下肢与躯干的比例。由于下肢随着年龄的增加其生长速度加快，因此坐高占身高的比例也随之下降。出生时坐高占身长的66％；4岁时占身长60％；6岁以后则小于60％。有些遗传、内分泌疾病可使身体的某些部分比例失常，因此测量上部量(头顶到耻骨联合上缘的长度)和下部量(耻骨联合上缘至足底)对诊断有参考价值。(垂体性侏儒典型者表现为上半身长于下半身;)新生儿上部量占60％，下部量

7、占40％，身高的中点在脐上；1岁时中点在脐下；6岁时中点下移至脐与耻骨联合之间；12岁左右上、下部量相等，中点恰在耻骨联合上缘。坐高、顶臀长的测量代表上、下部量的测量。3岁以下儿童量顶臀长。取卧位，头部位置与测身长时要求相同，测量者左手提起小儿两腿，膝关节弯曲，同时使骶骨紧贴底板，大腿与底板垂直，然后移动足板，使其贴紧臀部，读数至0.1cm。坐高、顶臀长的测量3岁以上取坐位测量坐高，被测者坐在高度适中的板凳上，先使身体前倾，使骶部紧靠立柱或墙壁，然后坐直，两大腿伸直面与身体成直角，与地面平行，膝关节屈曲成直角，两脚向前平放在地面上，头与肩部的位置与量身高时的要求