基于fcmri、dmn研究针刺治疗vd机制的思路

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1、基于fcMRI、DMN研究针刺治疗VD机制的思路作者：黄泳，赖新生，陈俊琦，卢阳佳【摘要】　　对静息态fcMRI、功能连接、默认状态网络等相关概念和研究进展进行回顾，对针刺治疗血管性痴呆的脑功能成像机制研究进行总结。分析了基于fcMRI、DMN研究针刺治疗血管性痴呆机制研究的可行性。【关键词】静息态fcMRI　功能连接　默认状态网络　血管性痴呆　针刺治疗血管性痴呆（VasculauDementia,VD）指各种脑因素导致的脑实质损害引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征，是临床上常见的老年性痴呆。现代医学

2、对VD尚无有效的治疗与预防药物。针刺治疗VD有一定的疗效，但其作用机制不清。本文基于对fcMRI、DMN的认识，认为联合应用这二者的作用，对认识针刺治疗VD的机制有所帮助。　　1静息态fcMRI和“功能连接”简介静息态（baselinestate）指的是受试者闭眼、放松、静止不动,并避免任何有意思维活动的状态,在多数功能磁共振(functionalmagicresonanceimaging,fMRI)脑功能成像研究中被用作基线对照［1］。fMRI是以磁共振快速成像的方法检测脑部功能区活动时内部的血氧水平变化、间

3、接地研究脑功能的方法，具有简单易行、无创、时间和空间分辨率良好的特点，被广泛地用于神经科学研究。经典的BOLD-fMRI(bloodoxygenationleveldependentfMRI，血氧水平依赖fMRI）所研究的是任务相关的脑激活，主要的任务采用模块（block）设计和事件相关（event-related）设计，研究中所显示的功能脑区就是由任务状态与无任务的对照状态相减后得出的［2］。近来的研究发现，大脑在没有执行任务时，即使在清醒闭眼的静息状态下，人脑也存在着功能活动。这种现象引起了研究者的极大兴趣

4、。由于与任务相关的fMRI成像研究大多以脑部处于静息状态作为对照状态，如果作为对照状态的静息态仍然存在未知的脑部活动，将会影响功能成像的结果，同时对结果的解释也造成了很大的困难。只有了解静息状态时脑部活动的本质和规律，才能更好地设计实验和解释实验结果。近来，fMRI技术得到了进一步发展，出现了专门针对静息态脑部进行研究的功能连接MRI（functionalconnectivityMRI，fcMRI）技术。与fMRI分析不同，功能连接不需要对实验条件和基态进行比较，它检测的脑区之间血氧水平信号波动的时域相关性。如

5、果区域之间的血氧水平信号波动表现出高度的时域相关，那么可以认为这些区域组成了一个紧密相关的神经网络［3］。“功能连接（functionalconnectivity）”的概念最早出现在电生理研究中，用来描述脑区之间的协同工作模式。目前，功能影像学将其拓展到用以度量空间上分离的脑区在时间上的相关性。相对解剖连接的稳定性，功能连接是动态的。它是一种依赖模式，体现的是一种相互关系，其存在与否是统计意义上的。在功能连接中，各个脑区的地位是并列关系而非先后关系，并非“一个神经元系统对另一个神经元系统施加的直接或间接的影响”

6、。所以，不同于效应连接，功能连接度量的是脑区间是否存在连接关系以及连接关系的强弱［1］。静息状态下脑功能连接最初常用的分析方法是“种子（seed）相关分析方法”。先选取某一感兴趣区作为种子区或参考区域，得到该区域的平均时间序列，然后计算该参考区域与全脑其他体素，接着根据某一阈值确定具有显著统计关系的脑区，这些脑区即认为与种子区域有功能连接关系；近年来发展起来一种“独立成分分析”(independentponentanalysis,ICA)法，是由盲源分离技术发展而来的一种数据驱动的信号处理方法，更加充分地利用了

7、像素间的空间联系；“等级聚类分析”（hierarchicalclustering）属于一种无监督学习的模式识别方法，该方法把感兴趣区内所有体素都看成是孤立的团块，通过计算两两团块间的相关性构建相关矩阵，然后根据相关性强弱对相关矩阵逐层聚类，最后构成一个树状图；但是该方法尚未在疾病脑功能分析中应用,可能与该方法无法提供可靠聚类标准控制有关；新近产生的“小世界模型”（small-ode.　　3基于fcMRI、DMN开展针刺治疗血管性痴呆机制研究的思路血管性痴呆(VascularDementia，VD)指各种脑血管因

8、素导致的脑实质损害引起的脑功能障碍而产生的获得性智能损害综合征，包括以下至少3项精神活动受损：认知能力、记忆力、判断和思维力、视空间技能、计算力、社会生活能力的减退以及情感、人格的改变，是一种慢性进行性疾病，是中老年人群的多发病、常见病［18］。VD属于中医“呆病”范畴，以智力减退为特征，以神情呆滞、反应迟钝、表情淡漠、言语贫乏、善忘、失认、失算、失用、懒动、嗜卧、肢体笨拙、或抑郁忧愁