《临床护理路径》word版

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1、2型糖尿病日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估:生命体征、情志、皮肤、药物过敏史等2、专科评估:饮食习惯、生活方式、体重、身高、家族史、呼吸、意识、足背动脉、肤温、指端末梢感觉情况、二便等。治疗1、医嘱补液、治疗、勤巡视2、根据病情按医嘱监测血糖并记录,吸氧,建立静脉通道,酮症者根据血糖及酮体情况调整补液。3、糖尿病足者遵医嘱足部换药检查遵医嘱即复抽血、送病人去做B超,EKG,全胸片等,指导患者留取各种标本药物1、医嘱正确给药,注意用药后的观察,如降糖药、通血管药,抗炎药等,按时注射胰岛素。2、酮症酸中毒者遵医嘱小剂量胰岛素持续静滴活动1、病情轻者

2、室内活动,活动量不宜过大,时间不宜过长,以15~30min为宜,不超过1h,宜餐后1~2h进行2、病情严重或糖尿病足患者应卧床休息饮食糖尿病饮食,根据病人年龄、性别、身高及体重计算所需热量,其中碳水化合物占50-60%,蛋白质15~20%,脂肪占20~35%,昏迷者予留置胃管,水肿患者严格控制饮水量。护理1、按服务规范要求,及时安置病人2、了解病情,做好心理护理。3、做好基础护理,皮肤护理,足背护理等。4、勤巡视,做好安全防护5、观察用药后的疗效6、准确记录24h出入量健康宣教1、做好入院介绍:主管医生、护士、病区环境、呼叫仪的使用、请销假制度、探视制

3、度,发连心卡。2、讲解疾病相关知识,各项检查的注意事项,并发放“病人住院诊疗安排须知”3、正确指导口服药物的时间及方法。4、正确指导胰岛素的注射方法及部位,可能出现不良反应及处理方法。告诉病人胰岛素应按剂量注射,不能自行增减剂量或停用。第2天检查遵医嘱抽血,指导病人正确留取大、小便标本,交待各项检查的时间安排及注意事项,送病人做空腹B超。治疗按医嘱定时监测血糖,按时按量准确注射胰岛素。饮食中医指导饮食,根据证型针对性的辩证实施饮食调整。护理1、需做OGTT试验者,交待试验期间的注意事项,不可饮水,不可进食,不可服药,不可静脉用药,不离开病房等,并准时为

4、病人抽血。2、督促病人按时按量服药3、为病人治疗之前,详细向病人介绍各种治疗的目的、方法、时间及注意事项,如足底蜡疗时不宜下地走动等。1、下肢水肿的病人用软枕抬高下肢健康宣教1、向病人说明饮食、运动、血糖监测、药物使用的意义、取得病人配合,同时发宣教资料及组织病人观看VCD宣教片。2、教会病人低血糖的症状及处理方法3、指导病人注意足背护理,宜穿宽松柔软的鞋袜。4、及时了解病人对疾病的知识的接受,掌握程度。第3~7天检查根据病情需要进一步完善并发症的检查,如眼科检查,双肾ECT,心电图等。健康宣教1、指导病人血糖的自我检测,胰岛素笔及血糖仪的使用方法2、

5、指导病人合理饮食和安排活动3、指导病人学会对病情的自我监测。其余同前第8~14天健康宣教培训病人和家属胰岛素笔及血糖仪的正确使用。其余同前出院前一天至出院当天护理发出院药交待服药注意事项,发出院通知单,病人满意度调查表,征求病人意见。健康宣教1、教会病人家属血糖仪的正确使用及胰岛素正确注射方法,教会病人识别低血糖的表现,掌握自救方法,再次强调药物的正确服用方法2、指导病人外出时随身携带药物及病情卡,以应急需。3、做好出院指导,如疾病预防:慎起居,避风寒,节饮食,调情志,足背护理,皮肤护理,注意安全,防跌倒,不适随诊。4、指导患者按连心卡里专家出诊的时间

6、、地点定时复诊,告诉患者办理出院的时间及程序。出院随访出院随访至少3次,第一次电话随访在出院后第一周内,第二次在出院后第二周内,第三次在出院后一个月内。糖尿病肾病日期项目护理内容入院当天评估1、一般评估:生命体征、皮肤、情志、药物过敏史等。2、专科评估:饮食习惯、生活方式、体重、身高、既往史、家族史、呼吸、意志、足背动脉搏动、肤温、肢端末梢感觉、水肿程度、二便等。治疗1、遵医嘱补液,治疗,勤巡视2、根据病情监测血糖并记录检查遵医嘱及时抽血,送病人去做B超,EKG,全胸片等,指导患者留取各项标本。药物遵医嘱正确给药,注意用药后的观察,如降糖药、降压药、降

7、脂药、抗凝药、补钙药、利尿药等,按时注射胰岛素活动病情轻者院内活动,病情严重应卧床休息,双下肢水肿用软枕抬高下肢饮食低盐优质低蛋白糖尿病饮食,水肿患者严格控制饮水量。护理1、按服务规范要求,及时安置病人。2、了解病情,做好心理护理。3、做好各种基础护理、皮肤护理、出入量护理等4、勤巡视,做好安全防护5、观察用药后的疗效6、准确记录24h出入量健康宣教1、做好入院介绍:主管医生、护士、病区环境呼叫仪的使用,请销假制度、探视制度、发连心卡。2、详细讲解疾病相关知识,各项检查的注意事项,并发放病人住院诊疗安排须知。3、正确指导口服药服用的方法及时间,如拜糖苹

8、与第一口饭嚼服等。4、正确指导胰岛素的注射方法及部位,可能出现的不良反应及处理方法,告诉病人胰

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