胃镜诊断萎缩性胃炎的临床疗效观察

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1、胃镜诊断萎缩性胃炎的临床疗效观察张晓艳(河南省内黄县人民医院河南安阳456300)【摘要】目的：观察胃镜诊断萎缩性胃炎的临床价值。方法：选取2013年1月〜2015年12月我院收治的90例胃镜诊断为萎缩性胃炎患者为研究对象，将其诊断结果与病理活检结果进行比较，比较胃镜诊断在萎缩性胃炎的诊断价值。结果：木次90例胃镜诊断为萎缩性胃炎患者经病理活检证实64例，胃镜诊断萎缩性胃炎的符合率为71.1%,低于病理检查结果，有统计学意义(P<0.05)。结论：胃镜诊断萎缩性胃炎的临床符合率相对较低，该诊断方

2、法其有一定的局限性，需和病理活检结果结合诊断，保证诊断准确性。【关键词】胃镜：诊断：萎缩性胃炎【中图分类号】R573.3+2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2016)07-0065-02萎缩性胃炎属于临床常见的一种慢性消化系统疾病，乂可将其称为慢性萎缩性胃炎，主要表现为胃黏膜上皮萎缩及腺体萎缩，胃黏膜变薄，粘膜基层增厚,常伴有肠上皮化生，病理特征主要为不典型增生［1］。患者主要临床症状为上腹部隐痛、腹胀、嗳气、贫血，机体开始逐渐消瘦。为了研究胃镜诊断萎缩性胃炎的临床价值，我院选取90例

3、胃镜诊断为萎缩性胃炎患者为研究对象，现将其相关报告总结如下：1.资料与方法1.1临床资料选取2015年1月〜2015年12月我院收治的90例胃镜诊断为萎缩性胃炎患者为木次研究对象，男51例，女39例，最大年龄为87岁，最小年龄为32岁，平均(50.7±7.5)岁，最长病程为4年，最短病程为3个月，平均病程为(1.6±0.5)年。木次所有研究对象均有萎缩性胃炎的主要临床症状，且符合胃镜相关诊断标准[2】；无严重心肝肾功能障碍患者。1.2萎缩性胃炎胃镜诊断标准[3]（1）可见红

4、白相间黏膜，其中白色黏膜为主；（2）黏膜变薄，II皱襞平展或消失，黏膜血管较为显露；（3）黏膜可见粗糙不平，出现颗粒状或结节状改变。1.3方法本次所冇研究对象均经Olympus204电子内窥镜进行常规检查。并对有异常表现的部位、胃窦大小弯侧常规性取3〜4块组织进行Giemsa染色、HE染色，由固定病理医师完成病理活检。1.4统计学分析本次观察数据选用SPSS19.0统计软件处理，其中计量资料用（x-±s）表示，用t检验；计数资料用（％）表示，用χ2检验，P<0.05为差异，表示有

5、统计学意义。1.结果本次研究的90例患者均在胃镜直视下确诊为慢性蒌缩性胃炎患者，但根据病理活检结果确诊：蒌缩性胃炎64例，慢性浅表型胃炎26例。其中伴奋肠上皮化生40例，异型增生现象8例。胃镜诊断萎缩性胃炎的符合率为71.1%。2.讨论慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜出现萎缩性改变，一般可将苏分为多灶萎缩性胃炎以及自身免疫性胃炎等两种类型。苏中多灶萎缩性胃炎患者主要病变位置在胃窦，可见多灶性萎缩症状，一般由幽门螺杆菌感染引起，由慢性非蒌缩性胃炎发展而来；自身免疫性胃炎主要病变位置在胃体，一般是由患者自身免疫

6、造成胃体发炎，从而演变为慢性萎缩性胃炎，属于消化系统常见疾病，苏发生率在受检人员中约为13.8%[4】。胃黏膜腺体为慢性蒌缩性胃炎的主要病理特征，属于中医学的“胃疤”、“胃院痛”、“胃胀”等范畴。1978年世界卫生组织将慢性萎缩性胃炎列为胃癌癌前状态，慢性萎缩性胃炎合并不完全型肠上皮化或（和）中度、重度异型增生被视为癌前病变。因此为了降低胃癌发生率，需加强慢性萎缩性胃炎的诊断研宄，早诊断、早治疗，避免发生癌变，改善患者的生活质量。现阶段，纤维胃镜与病理性检查是萎缩性胃炎的主要诊断方法，苏中胃镜主要根据

7、患者病变部位、萎缩病变程度、长化生以及不典型增生程度进行诊断。人体健康胃黏膜为橘红色，发生萎缩性病变吋，黏膜可见灰白、灰黄或灰绿色，可见红白相间的黏膜，且白相为主要表现，部分严重患者黏膜可见散在白色斑块，或者皱襞逐渐变细、消失，其萎缩范围也各冇差异，部分呈局限性表现，也冇部分呈弥漫性分布，有吋可见小灶状。萎缩性胃炎患者的病理特征主要为黏膜下血管显露，可见毛细血管或红色网状小动脉，部分严重患者上皮细胞增生，形成细小颗粒，或可见较大结节，有黏膜出血、糜烂症状发生。腺体发生萎缩后，可发生腺窩增生延长，或者是

8、肠上皮化生现象，黏膜层增加，难以清晰观察患者黏膜下血管。并iL黏膜表面质地较为僵硬，光泽发生变化，呈现出粗糙不平、颗粒、结节等特征。临床采取胃黏膜活检，可直接观察到黏膜下层腺体的病理改变情况，是0前国际医学界公认的慢性萎缩性胃炎诊断方法。在病理学检查吋，萎缩性胃炎患者有以下临床表现：（1）萎缩性胃炎患者黏膜固冇腺体出现变性、萎缩，或腺体减少或消失，是该疾病发生的征象。并且其相应的肠上皮化生与再生情况也可发生炎细胞浸润现象；（2）固奋膜中发生脂肪浸润、淋巴