世界卫生组织全球性传播感染预防与控制规划

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1、世界卫生组织全球性传播感染预防与控制规划LoriNewman,MD世界卫生组织(WHO)Nanjing15May20141内容全球性病和性病相关并发症流行情况WHO当前STI预防与控制全球战略WHO优先干预领域WHO估计2008年全球有4.99亿新发可治愈STI病例来源:WHO.Globalincidenceandprevalenceofselectedcurablesexuallytransmittedinfections-2008.可治愈STIs:衣原体感染，淋病，梅毒，阴道滴虫病可治愈STIs

2、:全球概况2008年各种可治愈STIs新发病例估计数与2005年总计4.48亿新发病例数相比，整体并没有下降1.06亿衣原体感染1.06亿淋病0.11亿梅毒2.76亿阴道毛滴虫病来源:WHO.Globalincidenceandprevalenceofselectedcurablesexuallytransmittedinfections-2008.西太平洋地区–2008年STI疾病负担估计5衣原体感染淋病梅毒阴道滴虫病百万发病率患病率孕产妇人群梅毒阳性率(最新数据2008-2012)每年新发梅毒

3、病例1040万每年孕产妇人群新发梅毒病例140万西太区：每年孕产妇人群新发梅毒病例5.4万孕期并发症每年，未经治疗的妊娠梅毒可导致50万以上的不良妊娠结局来源:NewmanLetal,PLOSMedicine2013.先天性疾病死胎/死产早产/低出生体重新生儿死亡病毒性STIs:主要的流行STIs估计全球有5.36亿人感染HSV-2估计2.91亿女性在一生中某时段感染HPV男性感染人数很可能相近大约3.6亿人患有慢性HBV感染大部分来自围产期感染STIs与全球公共卫生STIs对性/生殖/妇幼健康有重

4、大影响是实现千年发展目标4(儿童健康),5(孕产妇健康),6(预防HIV)的关键联合国秘书长妇女和儿童健康战略STI防控是WHO生殖健康全球战略的核心成分WHO防控STI的公共卫生方法10生物医学干预,如:-疫苗-包皮环切治疗性伴处理可及性与可获得性推广初级预防STI病例管理行为改变,如:-咨询-安全套诊断-有症状-筛查行为，性网络因素大部分为无症状感染耐药重复感染社会障碍检测率低主动就医较低行为承诺资源可持续性挑战挑战实施挑战对新技术的投入不够竞争优先领域成本歧视政策推广有效干预服务STI指南梅毒

5、筛查HPV疫苗行为改变整合性伴处理服务开发新技术STI疫苗STI快速检测应对淋球菌耐药的药物和诊断方法规范和指南STI指南宫颈癌指南监测和评估STI全球战略实施进度加强STI监测淋球菌耐药消除梅毒母婴传播-进度和验证推广加强STI干预效果的策略政策倡导STI疾病负担估计和模拟STI防控策略的影响与其他项目的联接(PHC,RH,HIV,癌症,疫苗,AMR)STI疫苗议程表2013年4月-WHO与美国国立卫生研究院(NIH)召开STI疫苗研发技术咨询会相关文章发表在Vaccine专刊讨论认定当前存在的缺

6、口：获取更好的流行病学资料改进对STI自然史和后遗症负担的认识模拟STI疫苗的理论影响促进STI基础科学研究在临床环境开展基础和转化研究定义优选的产品特征加快临床发展和评价制定进一步的路线图WHO–CDC梅毒检测能力验证项目开发检测制造商研发检测制造商评估产品生产独立评价实验室条件性能表现(1期)现场条件下性能表现(2期)引入研究(3期)实用性研究(如：成本，影响)(4期)外部认证WHO资格预审/纳入大宗采购FDA批准CE标志国家认证/注册审批国家采用WHO指南制订纳入政策纳入指南人员培训持续采购国

7、家经费支持全球基金PEPFAR其他机构/捐助者质量保证国家参比实验室外部质量控制EQA批质量控制门诊外部质量控制EQA快速检测质量控制加快发展STI诊断方法2014年5月STI快速检测全球咨询会评估HIV和梅毒双检快速检测WHO消除HIV和梅毒母婴传播项目2007年启动消除梅毒母婴传播(先天梅毒)项目将消除梅毒母婴传播作为公共卫生问题消除梅毒母婴传播验证指标产前保健覆盖率(至少1次产检)>95%梅毒筛查覆盖>95%首次产检者治疗>95%梅毒检测阳性孕产妇先天梅毒发生率<50/100,000活产儿建立

8、HIV和梅毒联动机制估计妊娠梅毒疾病负担的工具基于2013年发表的全球估计方法允许各国估计梅毒阳性的孕产妇人数和相关不良妊娠结局(死产,新生儿死亡,先天梅毒)WHO网址:http://www.who.int/reproductivehealth/topics/rtis/syphilis/pregnancy/en/index.html改进STI监测议程表远景：持续的高质量日常数据来指导项目活动STI监测核心内容与目标病例报告患病率调查STI症状的病因耐药监测目标人群ST