临床药师制的建设与实践吴永佩

《临床药师制的建设与实践吴永佩》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、临床药师制的建设与实践吴永佩卫生部医院管理研究所药事管理研究部中国医院协会药事管理专业委员会2008年7月19日·广州1提　要1.为什么要提出临床药师制建设2.卫生部实施两个临床药师试点工程建设3.关于临床药师的职业定位4.药学界尚需努力　但前途光明2⑴是根据调查研究的结果受卫生部委托主要做了四项调查（1995～2003年）１.为什么要提出实施临床药师制建设3调查研究全国医院药学的现状与存在的问题药学人才状况：学历、技术职务、人才结构科室设置状况药学部门的职责与承担的任务调查全国临床药学工作现状与临床用药情况4“药学教育改

2、革与医院药学发展趋势分析”的课题研究（卫生部和教育部课题）调查了解国外医院药学发展情况通过调查发现医院药学存在的主要问题医院药学整体技术素质偏低人才结构和人才知识结构不合理5药学技术人才总体情况总药学技术人员：约365,400人　占医疗卫生技术人员5.9%药师以上：约253,700，占总药学技术人员69.4%学历结构：大学本科以上：约61,200人，占总药学人员16.7%；占药师以上人员24.1%药师以上技术人员中，约71.2%由大学专科（27.9%）和中专（43.3%）晋升的技术职务情况：药师以上253,700人员中副高

3、以上约11,320人　占4.5%6药学部门职责任务定位不准医院药学发展方向需调整重药品保障供应、轻药学技术服务和药物合理使用临床药学发展方向有偏差：重实验研究；轻临床、轻参与临床用药对121所三级医院TDM开展情况调查7经常性21.95％；偶尔26.13％；未开展51.92％品种：≤2种43.3％；3～4种24.4％；≥5种5％尚有水份只探讨对某药TDM的方法学实际未开展制定个体化给药方案的少于9％正确解释TDM结果的少：病理生理、药动学变化、血药浓度与药效关系药师去临床落实实践的更少8医院药学工作模式落后、观念陈旧、药师

4、作用未得到应有的发挥很多医院仍处于保障供应型工作模式药师职责：仍是调剂、制剂、创收本科以上药师工作以实验室为主地方卫生行政部门和医院领导较普遍对医院药学定位和药师作用缺乏基本的认识9通过调查发现药学部门和药师职责任务需要调整需明确医疗机构药事管理工作的定位是指医疗机构对临床用药全过程进行组织实施与管理核心是：合理用药、患者用药安全10卫生行政部门正确的医院药事管理法规性文件的引导与干预有适宜的技术干预措施处方点评制度　用药指导原则对遵循安全、有效、经济用药原则的实施措施与管理11需调整医院药学部门的定位综合性应用型药学分支

5、学科研究与实践“以病人为中心”制度的建立与实施职责：促进药物合理使用维护患者合理用药权益12明确医院药学是医疗机构医疗工作的四大（医、药、护、技）技术支持系统之一临床治疗应建立治疗团队提出医院药学部门工作要转型药师观念与职责要转变13⑵社会进步科技发展为医药卫生改革提供了条件也提出了要求我国经济基础的完善与提升要求属上层建筑的医药卫生事业改革和完善满足民众健康需求14建立“适宜卫生人力”资源概念，各专业技术人员水平相当、知识结构合理、素质好、能紧密合作的卫生技术队伍我国各学科和各行业都在进步和发展医药卫生技术的发展临床医学

6、的发展15临床医学的新技术：透析治疗、肠道内外营养治疗、手术治疗、重症治疗的进步仪器设备的不断创新：治疗、诊断仪器设备（如影像、检验分析仪器）临床医学人才的培养与提升数量质量的提高临床检验学科的发展制药工业的发展外企大量涌入处方药>7000种多数药品已供大于求16⑶客观形势要求医院药学转型药师转变职能人民群众随着卫生水平的提高自我保健意识增强要求有好的生活质量要求有好的用药药学服务不仅要求有药可用而且要求安全、有效、经济用药17医药卫生事业发展过程中也出现和提出了一些问题医药流通领域恶性竞争严重企业太多太滥药品低水平重复生

7、产一药“多剂型”、“多规格”严重有的企业不重视药品质量假劣药形势严重患者用药风险加大18有药可用与医务人员用药知识不足之间有很大差距处方药这么多每一专科用药也只30～50种特别是青年医师、全科医师、中医师的用药知识不足不合理用药越来越严重临床用药医师说了算缺乏干预和制约机制19医院制剂逐步退出　药品供应市场化这给医院药学的发展提出了挑战但也为医院药学转型和药师转变职能提供了机遇从“保障供应为中心”转变为“以患者为中心”促进合理用药维护患者权益首先是用药安全改革开放前药学部门和药师核心任务：保障患者诊断、治疗疾病用药的基本需

8、求20建国后药品严重匮乏：战争破坏、国外封锁　只有400～500种药品医院制剂就在此背景下兴起与发展有品种200～300种并作出了重要贡献鼎盛时期处方用药医院制剂占的比例：内科约1/3；五官科约1/2；皮肤科＞2/3在此情况下不合理用药也就少见21改革开放后制药工业发展中出现的问题要求药学部门和药师参与