人工髋关节置换术后的临床康复分析

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1、人工髋关节置换术后的临床康复分析山丙医科大学山丙太原030001［摘要］目的：分析人工髋关节置换术后的康复护理方法和效果。方法：以我院50例人工髋关节置换患者作为研宄对象，术后随机分为两个组别，对照组（常规护理）、试验组（康复护理）各25例，观察并发症情况，评估髋关节功能。结果:试验组术后髋关节功能评分高于对照组;患者并发症发生1例（3.6%）,低于对照组的6例（24.0%）。P<0.05,差异宥统计学意义。结论：人工髋关节置换患者术后实施康复护理能够减少并发症，促进髋关节功能恢复，值得推广。关键词：人工髋关节置换；康复

2、护理；并发症伴随着医疗技术的发展，人工髋关节置换术在临床上的应用越来越普遍，是治疗严重髋关节病变的有效手段。临床实践表明，患者术后能够显著缓解疼痛，改善功能障碍，提高生活质量［1］。与此同时，护理措施的应用，对于患者的预后具有重要作用，木文对我院收治的50例患者进行研究，探讨了康复护理的应用效果和价值，具体报告如下：1资料与方法1.1一般资料研宄对象为我院2012年1月至2015年12月期间收治的严重髋关节病变病例，共计患者50例。均行人工髋关节置换术，按照数字随机法对这些患者进行分组，其中对照组和试验组各25例。在对照

3、组中，男性14例（56.0%）,女性11例（44.0%）；年龄位于24—75岁阶段内，平均年龄为（50.3&plUsmn;2.1）岁；病变类型：股骨头坏死8例、股骨颈骨折11例、其它6例。在试验组中，男性12例（48.0%）,女性13例（52.0%）;年龄位于22—78岁阶段内，平均年龄为（51.6&plUSmn;2.7）岁；病变类型：股骨头坏死7例、股骨颈骨折10例、其它8例。两组患者的一般资料差异不明显（P〉0.05）,具有可比性。1.2临床诊断标准（1）依据《骨与关节损伤》［2］，患者经临床检查、影像学检查后确诊；

4、自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。（2）排除精神疾病患者，凝血功能障碍患者，心肝肾功能不全患者。1.3治疗方法1.3.1对照组采用常规护理，按照规范流程幵展护理工作，包括基础护理、用药指导、饮食规划等。1.3.2试验组1.3.2.1心理康复主动和患者沟通交流，了解患者的内心想法，尽量满足护理需求。综合参考患者的年龄、文化水平、家庭情况，幵展针对性的心理辅导，帮助患者减轻心理负扪，提高临床依从性。另外，要尊重、理解患者，给予鼓励和支持，激发患者的主动性，更好的配合治疗工作。1.3.2.2功能康复康复锻炼要遵循个性化、

5、循序渐进的原则，保证患者能够耐受，不会产生疼痛、疲劳，内容包括肌力训练、关节活动、负重练＞J、步态训练、日常生活能力等，具体如下：（1）术后1-3天，选择舒适的体位，一般取平卧位，在患肢下方垫上软枕，膝关节处于外展中立位。术后第2天适当抬高床头，患者改为半卧位，坐立吋间从5分钟逐渐增加至20分钟。指导患者对踝关节进行背伸、跖屈运动，同吋按摩下肢，以避免形成静脉血栓。术后第3天开展肌肉收缩练习，主要包括股四头肌、臀肌、腓肠肌等。（2）术后4-7天，实施CPM功能锻炼，在健肢的带动下活动患肢髋关节，同吋活动膝关节和臀部，由卧

6、位训练过渡到坐位训练，对髋关节周围的肌肉群进行力量训练。（3）术后第2周，对患肢进行零负重练习，提高关节的活动范围，增强肌力和自主活动能力。要求患者每日坚持屈髋训练，尤其强化股四头肌和髋外展肌，在床边进行体位转换训练，并开始站立、步行练习。（4）术后3-4周，患者出院后除了要巩固以上训练外，重点在于指导患者进行如厕、穿衣、洗刷等，提高独立生活能力，并对患者进行负重训练，纠正错误的步态。（5）术后2-3个月，通过复査、随访等形式，组织患者观看康复锻炼视频，提高步行能力。患者可以辅助位用助行器、拐杖等，开展上下楼梯、直腿抬高

7、、平衡练Al，如有条件可进行散步、固定脚踏车运动等。1.4观察项0和指标（1）分别于术后1个月、3个月评估患者的髋关节功能，采用Harris评分量表［3】，包括疼痛、功能、下肢畸形、关节活动范围等项目，满分为100分。其中90分以上为优，80—90分为良，70—79分为可，70分以下为差。（2）观察术后并发症情况，做好准确记录，常见如感染、静脉血栓、关节松动等。1.5统计学方法分析软件采用SPSS18.0版本，计数资料采用（n，％）表示、组间比较进行χ2检验；计量资料采用（x±s）表示、组间比较进行

8、t检验。P<0.05说明差异显著。2结果2.1髋关节功能评分比较由数据可知，试验组患者术后1个月、3个月的功能评分均明显高于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）,结果见表1。表1两组在术后髋关节功能评分上的比较（分,x±s）3讨论在人工髋关节置换患者中，一部分是因为年龄较大引起的股骨颈骨折,患者各项