人工关节置换患者深静脉血栓形成的预防及护理

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1、人工关节置换患者深静脉血栓形成的预防及护理方卫琴内蒙古阿拉善左旗中蒙医院（内蒙古阿拉善750300）深静脉血栓的形成（DVT）是人工关节置换术后最常见的并发症之一，严重影响患者的身心健康。人工关节置换多为老年人，又往往合并心脑血管*疾病、糖尿病等。由于下肢手术创伤大，出血多，术后疼痛，K:时间被动体位及组织水肿压迫深静脉使静脉回流受阻，故易发生下肢深静脉血栓形成，为降低人工关节置换患者深静脉血栓形成的发生率，我院对2010年5月至2012年5月27例人工关节置换术患者在术前及术后采取联合措施，对患者进行积极预防，取得较好的效果，现报道如下。临床资料1.一般

2、资料。木组27例患者，其中男12例，女15例，年龄68〜86,平均年龄72岁。伴高血压9例，糖尿病1例，心血管疾病8例，人工股骨头置换6例，髋关节置换9例，膝关节置换12例。2.结果。经护理干预和低剂量肝素预防性应用，无一例出现下肢深静脉血栓，只有1例出现术后局部血肿，在进行抬高患肢，促进早期功能锻炼，积极治疗后症状缓解，27例患者均痊愈出院。护理1.术前详细了解患者的全身状况，及早处理全身性疾病。护理人员针对患者自身状况实施个性化及全面健康宣教，去除不良习惯，戒烟酒，指导患者的饮食，保持大便通畅。讲解术后早期功能锻炼的重要性及正确做法，做好心理疏导。术前

3、两天碘伏消毒患肢及脚，防止脚气，并用无菌中单进行裹。2.术后抬高患肢，促进静脉回流。股骨头、髋关节置换术后患足穿丁子鞋制动，保持下肢处于外展中立位，防止内收、内旋。在术侧肢体下垫入适当厚度软垫，使髋、膝关节稍屈曲并保证2次/d将肢体放平。膝关节手术者术后2d膝关节保持伸直位固定，采取抬高床尾以抬高患肢，尽量避免膝下垫枕致过度屈髋而影响静脉冋流，早期活动促进静脉冋流。1.术后保持引流管通畅，减少局部压迫。人工关节置换术后常放置引流管，引流积血积液，与术后24〜48小吋拔除。定吋挤压引流管，观察引流情况。2.术后早期功能锻炼。术后6小吋可指导患者进行伸足背、屈

4、踝等动作，300〜400次/d，并辅以下肢肌肉被动按摩，常规弹力绷带包扎。术后第二天进行小腿肌肉及股四头肌收缩活动，活动范围由小到大，力度逐渐增加。协助患者翻身拍背、吹气球、深呼吸，防止肺炎。术后第三天，坐在床沿边做甩腿活动，每天3〜4次，每次20个。术后第4天下床站立，但患肢不能负重。一周后扶双拐走路。膝关节置换术后第一天借助助行器，可下床活动。3.密切观察患肢血运情况。下肢深静脉血栓早期主要表现为疼痛和肢体肿胀，治疗DVT的关键是早期诊断、早期治疗，故要仔细观察患肢的肤色、温度、肿胀度，浅静脉血管充盈情况及患者的异常感觉。术后认真听取患者的主诉，如有异

5、常及吋报告医生。4.抗凝治疗护理。为防止血栓，术后第一天皮下注射低分子肝素，每天1次/d,连续七天，严格执行无菌技术操作，注射部位正确、剂量准确，用药期间观察伤U渗血情况，定期检查血常规及凝血酶原时间测定，为准确用药提供依据。小结随着人们生活水平的提高、生活观念的改变及国家医保政策报销比例的增加，接受人工关节置换的人数日益上升。这就要求护理人员要冇丰富的医学知识和高度的责任心，为患者创造舒适的环境，提供满意的服务。做好人工关节置换患者术前评估，术后观察及护理，对高危患者采用早期基本预防、物理预防和药物联合应用的综合措施，能够冇效降低下肢深静脉血栓的发生。参

6、考文献[1】杨刚，吕厚山，高建军.低分子右旋糖酐预防人工髋、膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的研宄.中华外科研宄杂志，2000，38(1):25-27.[2】王芳，普双萍.术后下肢深静脉血栓形成的护理.基层医学论坛，2008,12(3):82.