全麻术后肺部感染护理与预防分析

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1、全麻术后肺部感染护理与预防分析刘彦琼株洲市中心医院麻醉科湖南株洲412000【摘要】目的：剖析全麻术后肺部感染的护理及预防措施。方法：利用电脑随机双盲法，将130例全麻手术患者随机分成甲、乙两组，每组65例。甲组术后给予护理干预，乙组给予常规护理。观察两组术后肺部感染的发生情况，比较住院时间。结果：甲组肺部感染发生率为为6.15%,乙组为18.46%。甲组明显低于乙组。两组对比，差异只有统计学意义(P<0.05)。甲组的住院时间为(25.3+6.4)d,乙组为(32.6+7.4)d。甲组明显短于乙组。两组对比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：于全麻术后积极向患者提供护理干预服务，同时

2、做好相应的预防性使用抗生素工作，可降低肺部感染发生率，改善预后。【关键字】肺部感染；预防措施；全麻术；护理1资料与方法1.1一般资料2014年6月至2016年3月，我院接收的全麻手术患者，井计130例。采取电脑随机双盲法，等分130例患者：甲组与乙组。甲组男性患者36例，女性患者29例；年龄为29至73岁，平均(48.2±7.6)岁；腹部手术者，26例；前列腺手术者，12例；骨科手术者，6例；肾、输尿管手术者，17例；其它手术者，4例；合并糖尿病者，8例；心脏病者，2例；高血压者，9例；慢性支气管炎者，3例；贫血者，1例。乙组男性患者37例，女性患者28例；年龄为27至75岁，平

3、均(48.5±7.9)岁；腹部手术者，27例；前列腺手术者，11例；骨科手术者，7例；肾、输尿管手术者，15例；其它手术者，5例；合并糖尿病者，9例；心脏病者，1例；高血压者，6例；慢性支气管炎者，2例；贫血者，3例。两组合并症、民族等基线资料比较，P〉0.05,具有可比性。1.2方法两组都接受全麻术治疗，麻醉方式为：静脉麻醉［1】。乙组于围术期中应用常规护理，甲组应用护理干预。其中，护理干预的内容详细如下：(1)术前指导。将用鼻呼吸的方法教给患者，并指导其做深呼吸与咳嗽训练。加强营养，叮嘱患者每日需有充足的睡眠时间，以增加机体免疫力，保障手术顺利开展。全面落实保暖工作，避免感冒

4、影响病情。若患者冇呼吸道疾病，需给予其对症治疗。告知术前早期戒烟，若肺功能较差，先行对症治疗，增强肺功能。遵医嘱，给予吸氧辅助治疗，努力改善组织供氧情况，提高组织耐受力。(2)术后体位指导。待患者恢复意识后，若病情允许，可指导其取半卧位，以促进支气管内分泌物的顺利排出，预防肺低部充血，提高胸壁活动度。(3)疼痛干预。倾听患者主诉，掌握心态变化，评估疼痛程度，并做相应的处理，如：疼痛轻者，结合实际情况，合理选用注意力转移法。疼痛剧烈者，于临床医师指导下，合理应用止痛剂，帮助减轻因翻身与咳嗽引起的疼痛。(4)雾化吸入。给予患者超声雾化吸入治疗，所用药物为：生理盐水(30ml)+庆大霉素(8万U)+

5、a-糜蛋白酶(1支)+盐酸氨溴素(30mg),20min/次，2次/日［2］。加强血压监测力度，若血压较稳定，吸入吋可指导取半卧位，利于气体交换，让药物能充分发挥作用。注：吸入前，需详细告知患者雾化吸入的好处及其配合事宜，积极取得患者的配合，提高雾化吸入治疗的效果。吸入吋，密切观察患者基础体征变化，合理调整吸入流量。针对无力咳嗽亦或者是神志不清者，当其痰液充分稀释后，需及吋清除，防止窒息。(1)翻身干预。以1至2h为周期，协助患者翻身1次，同吋辅以扣背操作。通常情况下，每次扣背的应保持在1至3min的范围之内，扣背频率为120次/min左右。注:扣背的力量不宜过大，避免引起患者的不适。针对气管

6、切开者，协助翻身吋，需先对气管套管进行良好的固定，并做好痰液抽吸工作。（6）环境干预。多开窗通风，定时清理病房环境，调整室内温度为22至24°C、适度为60%左右。注：病房卫生清洁吋，采取地面湿式清洁法。严格限制家属探视的人数,预防交叉感染。（7）排痰干预。鼓励患者咳嗽，并指导其进行冇效的咳嗽，具体为：先深吸气，然后再摒弃约3至5s,最后用力咳出。针对昏迷不易排痰者，给予负压吸引器吸痰［3］辅助治疗。注：吸痰前，适当增加氧流量，待充分吸氧5min之后，再行吸痰操作。吸痰时，落实无菌操作，动作保持轻柔，避免损伤呼吸道黏膜。1.3临床观察指标记录两组肺部感染的发生情况，比较住院吋间。1.4统计学分

7、析本研究调查的所得数据均利用SPSS20.0软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组住院吋间的分析观察发现，甲组的住院吋间为（25.3+6.4）d,乙组为（32.6+7.4）d。甲组明显短于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。2.2两组肺部感染发生率的分析甲组的肺部感染发生率为6.15%,乙组为18