中西医结合治疗肺心病急性期76例临床观察杨桂芳

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1、中西医结合治疗肺心病急性期76例临床观察杨桂芳杨桂芳(青岛市黄岛区藏南卫生院山东青岛266411)【摘要】目的：探讨中两医结合疗法治疗肺心病急性期的临床疗效。方法：将我院收治的76例肺心病急性期患者随机分为观察组和对照组，对照组给予常规丙医治疗，观察组给予中丙医结合疗法，观察两组临床症状改善情况、血气分析指标、血液流变学参数及临床有效率。结果：观察组治疗后咳嗽、心悸胸闷、面肢浮肿等临床症状积分均明显低于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05＞。观察组mPAP、PaO2、PaC02、SaO2及Tei指数均优于对照

2、组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中丙医结合疗法能显著改善肺心病急性期患者的临床症状，在改善血气分析指fe的基础上可明显提高临床疗效。【关键词】中丙医结合疗法；肺心病；急性发作期；临床疗效【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)18-0098-02肺源性心脏病主要是由支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病，传统丙医治疗肺心病急性期主要采用吸氧、控制感染、控制心力衰竭及

3、心律失常为主，木文在传统丙医治疗基础上介入中医药治疗，现将临床应用结果汇报如下。1.资料与方法1.1患者资料我院2012年3月-2015年3月共收治76例肺心病急性期患者，男49例，女27例，年龄在55-81岁之间，参考《慢性肺源性心脏病临床诊断及疗效标准》，76例患者均被诊断为肺心病急性发作期，按照随机分层分组法将76例患者分为观察组和对照组。观察组41例，男27例，女14例，平均年龄(69.2±2.7)岁，平均病程(7.4±1.8)年，NYHA心功能分级中I级15例，II级20例，III级

4、6例，对照组35例，男22例，女13例，平均年龄(67.6±2.3)岁，平均病程(7.1±2.2)年，NYHA心功能分级中I级12例，II级19例，III级4例，两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。1.2治疗方法两组患者均给予吸氧、纠正酸碱和电解质平衡、抗感染等基础治疗，对照组给予传统西医治疗，治疗措施包括给予强心、利尿及呼吸兴奋类药物，观察组在此基础上给予自拟的泄肺降浊汤剂，组方为芫花、草茄子、苦杏仁、地龙、浙贝母、瓜萎皮、甘草、桑白皮、法半夏、丹参、化橘红、红花、鱼腥草

5、，根据患者具体病情可加减味，气血虚患者可加用党参，风寒者可加用生姜，痰热者可加用金银花，汤剂加水煎服，1剂分早晚两次分服，2周为1个疗程，连续治疗2个疗程［1】。1.3观察指标观察两组临床症状改善情况、血气分析指标及临床冇效率。常见的临床症状包括咳嗽气喘、心悸胸闷、面肢浮肿、肺啰音、尿少、乏力等，每项临床症状按照轻、中、重分别积分1、3、7分，每项症状积分越低说明患者改善情况越佳;血气分析指标包括肺动脉压(mPAP)、动脉氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2＞、血氧饱和度(SaO2)及心肌做功指数(Tei指数)；

6、根据上述观察指标将临床疗效分为：显效即指患者临床症状完全消失，血氧饱和度恢复正常，心功能评级提高两级以上，有效即指患者临床症状改善明显，血气分析指标接近正常，心功能等级提高1级以上，无效即指患者临床症状及血气分析指标无改善，将显效及奋效例数视为临床总有效率。1.4统计学方法采用医学软件SPSS16.0对患者资料进行统计分析，组间计数资料采用卡方检验，组间计量资料采用独立样本t检验，当统计值P<0.05吋表示组间差异显著。1.结果2.1两组临床症状积分比较观察组血脂水平及血压水平均明显优于对照组，两组差异有统计学意义

7、(P<0.05),见表1。2.3两组血气分析指标比较观察组mPAP、PaO2、PaC02、SaO2及Tei指数均优于对照组，两组差异冇统计学意义(P<0.05)，见表2。表2两组临床症状积分比较组别nmPAP(mmHg)PaO2(mmHg)PaC02(mmHg)SaO2(%)Tei指数观察组4124.9±1.793.2±2.642.7±1.987.6±3.10.52±0.16对照组3528.3±2.183.7±2

8、.251.2±2.592.8±2.40.78±0.14t/5.8595.9445.8376.1026.062P/0.0440.0410.0450.0350.0372.3两组临床疗效比较观察组临床总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3o表3两组临