浅静脉留置针不良反应的预防和护理

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1、浅静脉留置针不良反应的预防和护理白彦彦(鄂尔多斯中心医院内蒙古鄂尔多斯017000)【摘要】浅静脉留置针是一项新的护理技术操作，近几年来，随着社会的进步，人民生活水平的提高，医疗卫生保健事业的不断完善，静脉留置针已逐步取代了传统的钢针。它的优点是操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦,保护血管，减少液体外渗，保护了静脉，保留了一条开放的静脉通路，便于抢救工作，适合于长期输液患者、老年人，婴幼儿及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率。【关键词】浅静脉留置针；临床；护理【中图分类号】R472【文献标

2、识码】B【文章编号】1007-8231(2015)05-0060-03针的优点：操作简单，减轻患者由于反复穿刺造成的痛苦，便于抢救工作同时保证合理用药时间。1.临床应用1.1静脉留置针可进行输液治疗，减少反复穿刺的痛苦，保护血管，保留静脉通道1.2静脉留置针取血1.2.1输液前取血法用留置针静脉取血，按留置针穿刺操作固定好针翼，取下针芯接上5ml注射器抽取至所需血标木量后套上肝素帽，将配好的输液装置头皮针插入肝素帽内调节速度进行输液。1.2.2输液中取血法停止输液lmin后，消毒肝素帽，用无菌钳取下肝素放入无菌针盒内避免感染，接上5ml注

3、射器抽取1ml含药液的血液弃去，避免影响结果，再更换5ml注射器抽取所需标木血量，若取血不顺利可调整留置针方向,防止针头抵在血管壁上，取血完毕套上肝素帽继续输液。1.2.3封管期间取血法消毒肝素帽后放入无菌针盒内，接上注射器先抽1ml含封管液血液弃去，换注射器抽取所需血量标本后，以生理盐水或肝素稀释液封管。2.操作方法2.1操作前准备2.1.1穿刺前护理人员准备用肥皂水清洗双手及戴口罩，一般采用六步洗手法。正确的洗手可预防外源性污染，减少感染的机会。2.1.2用物准备型号合适的留置针、3M透明敷贴、棉签、安尔碘、3条9cm的胶布，备好输液

4、的药液、一次性输液器，连接输液器并排尽空气，检查并打开留置针，然后再将输液管针头直插入留置针管的肝素帽内，再次排尽空气。2.1.3穿刺血管的选择选择粗直、弹性好的静脉，避免选用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。如有血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功，即使成功了也不易通畅。另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。2.1.4做好卫生宣教置管前护士应将静脉留置针应用的0的、意义告诉患者及其家属，让其了解冇关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施，避免置管肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁，禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、

5、堵管、液体滲漏等并发症的发生。2.1.5穿刺方法按常规选择血管及消毒注射部位后，先旋转松动留置针外套管，以15°〜30°角行静脉穿刺，进针速度宜慢，见冋血后再沿血管进1〜2cm，然后右手拇指和中指固定针芯，以食指背侧面轻轻弹送外套管，边置入外套管边退针芯，直到外套管送入为止，左手紧固定穿刺部位血管，这样血管不易滑脱，也不易穿破血管，穿刺成功率较高。证实冋血通畅后用3M透明敷贴将针眼处针翼周围皮肤覆盖并固定，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住，用一条胶布固定肝素帽及皮肤，胶布分别固定针柄及延长管管液的选。2.1.6封管液的

6、选择针封管液主要奋稀释的肝素盐水及生理盐水。3.静脉留置针的护理3.1在行留置针前应对患者和家属说明置管的0的、重要性及必要性，做好解释工作，取得患者合作。3.2操作技术要熟练，使用留置针进行输液时，穿刺前检査好套管针，严格执行无菌技术操作。3.3留置针应选择合适的注射部位。穿刺吋应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉3.4留置针留置时间一般5天。一般以3〜4天为宜，有报道留置针可留置5〜7天，在无静脉炎发生时，留置7天是完全可行的；但奋报道留置针留置5天内静脉炎发生率为0,建议将5天作为常规留置时间。留置

7、吋间太长可导致留置针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。对于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物吋，应充分稀释，同吋有计划地更换注射部位，保护血管。3.5使用静脉留置针连接输液器或输血器务必压住针前端，以防止静脉因吸气产生负压引起气栓，也可避免将管带出静脉。3.6凡留有留置针的患者应加强巡视，进行床头交接班，每日2次用PVP消毒穿刺部位的皮肤，更换无菌敷贴，注意观察局部冇无红肿、触痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的发生。3.7留置针再启用吋必须先消毒，试抽有无冋血，见到回血才可接上液体,妥善固定。不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发

8、生堵塞。3.8告知患者不输液吋尽量避免肢体下垂姿势，以免重力作用造成冋血堵塞血管。3.9拔管，沿血管走向，轻柔地将留置针拔出，拔管后压迫5min无出血后方可离去。2.静脉留置针常见的不良反疲置