葡萄膜炎并发性白内障29例的手术治疗

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1、葡萄膜炎并发性白内障29例的手术治疗刘丹讷河市中医院黑龙江讷河市161300【摘要】目的：探讨葡萄膜炎并发性白内障临床治疗方法和特点。方法：根据2014年9只至2015年10月我院的29例葡萄膜炎并发性白内障患者来进行研究分析，将这些患者分成实验组和对照组，实验组15例，对照组14例，均经详细查体并结合眼球B超的常规检查明确诊断并排除视网膜脱离，且眼压均处于正常范围内。其中实验组男7例，女8例，年龄48-83岁，平均65岁。术前视力均在.光感-0.05范围内，光定位正确。瞳孔在1.0-2.Omm，用散瞳剂均无法使瞳孔散开，均处于瞳孔膜闭状态，前房均有不同

2、程度的变浅。对照组男6例，女8例，年龄47-82岁，平均64岁。术前视力均在光感-0.04范围内，光定位正确。瞳孔在.l.l-2.1mm。针对实验组患者，采取苯丁酸氮芥对葡萄膜炎进行控制性的治疗，在验证消退之后采取虹膜环形切除术，随后采取白内障囊外摘除术和白内障超声波乳化，最后植入人工晶体。对照组采取常规治疗方法。结果：术后患者视力大部分较术前有不同程度提高。矫正视力>0.5者20眼，视力0.3-0.5者12眼，视力0.1-0.3者3眼，视力<0.1者1眼，总有效率达88.3%。结论：针对葡萄膜炎并发性白内障患者，采取人工晶体植入联合超声乳化

3、技术进行治疗起到良好的临床疗效，值得在临床上进行推广。【关键词】葡萄膜炎；白内障；临床治疗【中图分类号】R776.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-05-062-01葡萄膜炎，在临床上是由脉络膜炎症、睫状体炎症、虹膜炎症所组成,多见于青年患者，并发的种类较多，如果不能得到及时的治疗和控制，容易发展为虹膜黏连最后引起瞳孔性黏连，最后诱发严重的白内障或者青光眼。并发性白内障是由于眼部的炎症或退行性病变，使晶状体发牛.营养或代谢障碍而变混浊。多为囊膜下混浊，呈玫瑰花瓣状、网状、点状、条状或弥漫性，常有水疱及水裂，后皮质有彩虹样光泽。

4、常见于葡萄膜炎、视网膜色素变性、视网膜脱离、晚期青光眼、眼内肿瘤、眼压过低、高度近视等。1资料和方法1.1基本资料根据2014年9月至2015年10月我院的29例葡萄膜炎并发性白内障患者来进行研究分析，将这些患者分成实验组和对照组，实验组15例，对照组14例，均经详细查体并结合眼球B超的常规检查明确诊断并排除视网膜脱离，且眼压均处于正常范围内。其中实验组男7例，女8例，年龄48-83岁，平均65岁。术前视力均在光感-0.05范围内，光定位正确。瞳孔在1.0-2.Omm，用散瞳剂均无法使瞳孔散开，均处于瞳孔膜闭状态，前房均奋不冋程度的变浅。对照组男6例，女

5、8例，年龄47-82岁，平均64岁。术前视力均在光感-0.04范围内，光定位正确。瞳孔在两组的一般性资料对比无统计学差异性。1.2方法针对实验组患者，采取苯丁酸氮芥对葡萄膜炎进行控制性的治疗，在验证消退之后采取虹膜环形切除术，随后采取白内障囊外摘除术和白内障超卢波乳化，最后植入人工晶体。手术前lh予以复方托毗卡胺滴眼液作散瞳处理，进行常规球后麻醉。在角膜缘上部作穹隆部基底结膜瓣，在角巩缘后2mm做长约6mm反眉式巩膜遂道自闭切口，同吋在角膜缘内1mm点钟处做一辅助切口，注射针进入虹膜后注入粘弹剂，边注射边推进分离后房，如遇膜闭膜性物坚硬者，可用穿刺刀做一

6、小U注入粘弹剂，使后粘连分离，直至瞳孔扩大5mm以上，用囊膜剪去除瞳孔颈部机化纤维膜以及部分瞳孔缘虹膜，具体操作视不同病例情况决定。对照组采取常规治疗方法。1.3疗效判定标准病例收集标准：冇长期全身或局部应用糖皮质激素药物史；常规散瞳裂隙灯检查异常，状体奋以下特征性改变：后极部后囊下灰白色颗粒状或纤丝状结构并聚合成密集体（斑），通常边界清楚，偶而周围呈浅色晕轮或线样斑纹，可见点彩结屏；常规散瞳行三而镜检查，排除可能导致后囊下混浊的内眼疾患，尤其是周边部葡萄膜炎。1.4统计学处理数据均采用SPSS20.0软件进行统计学处理，治疗效果采用率(％)表示，用卡方

7、进行检验；以P<0.05代表两组葡萄膜炎并发性白内障患者之间，对比治疗效果和住院吋间存在较大差异，差异具有统计学意义。2.结果与对照组比较发现，实验组的总奋效率明显高，差异具奋统计学具奋意义(P<0.05)o具体结果如表1所示：表1:两组的治疗效果对比[n(%)]3讨论3.1葡萄膜炎并发性白内障的发病机理葡萄膜炎并发性白内障的发病机制十分复杂，虽然0前己经提出了不少有关的发病机制和学说，对葡萄膜炎并发性白内障形成机制冇了较为深入的认识。白内障是葡萄膜炎的主要并发症之一，也是导致葡萄膜炎患者失明的主要原因之一。葡萄膜炎并发性白内障往往发病较早，

8、晶状体核硬度较小，但囊膜皱缩，皮质呈干酪样改变；常伴冇不同程度虹膜后粘连和瞳孔区