皮肤病患者的主要心理问题及护理干预

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1、皮肤病患者的主要心理问题及护理干预第四军医大学第一附属医院丙京医院皮肤科激光美容中心陕丙省丙安市710032摘要：目的：探讨皮肤患者的主要心理问题及护理干预。方法：对146例皮肤病患者进行调查，总结反应出主要的心理问题，有针对性地实施护理干预。结果：初次发病者和再次发病者都存在明显的心理问题，通过有效的护理干预，可缓解患者心理压力，积极配合治疗。结论：针对心理问题制定相应护理干预措施，对防止皮肤病的康复有重要意义。关键词：皮肤病患者，心理问题，护理干预皮肤是躯体与外界环境接触的屏障，也是接受外界信息的重要器官。英国皮肤病咨询小组进行了皮肤病对个体心理

2、状况影响的调查，结果显示，神经性皮炎、银屑病和慢性荨麻疹等十余种皮肤病与心理因素密切相关。一方面，心理因素会引起皮肤生理的变化而发生皮肤疾患，并影响某些皮肤病的预后，研究表明，紧张的生活事件可影响神经、内分泌和免疫系统，通过这些中介系统，在银屑病的发病和加重方面起着一定的作用。另一方面，皮肤病疼痛或瘙痒发作时常导致患者寝食不安，生活质量降低，出现焦虑和抑郁倾向，甚至有自杀意向。因此，对皮肤病患者进行心理疏导十分必要。木文通过对住院皮肤病患者实施心理护理,探讨心理干预对皮肤病患者的康复作用。1资料与方法1.1临床资料2015年5月1日〜10月30H对在

3、我院皮肤科住院的146例患者进行问卷，其中男85例，女61例，年龄6〜76岁，平均40.7岁。病程1天〜20年，平均9.2月。所患疾病：带状疱疹23例，荨麻疹32例，银屑病26例，天疱疮6例，湿疹32例，接触性皮炎20例，多形红斑6例，白塞氏病1例。分首次发病76例，再次发病70例。1.2方法通过指定病房责任护士和患者交谈和发放统一自行设计调査问卷146份，收冋146份，有效率100%，总结主要反映心理问题。2结果首次和再次发病人心理的主要问题见表1。3结果分析3.1首次发病患者对相关疾病知识缺乏，害怕疾病会复发，影响工作，影响美观，担心被歧视，随着

4、社会生活各方压力，在治疗过程中易出现急躁、烦恼、生气、不安、抑郁等情绪。3.2再次复发患者多有病因不明或病因复杂，缺乏特效治疗，顽固反复发作，病程较长，多方治疗效果不佳，昂贵的治疗费用及药物反应等耽误正常工作，使患者对治疗产生不满和抵触情绪，影响病情好转。4护理干预皮肤病与心理因素的交互作用一直倍受临床医护人员的关注，从本文结果来看，皮肤病患者存在显著的焦虑和抑郁情绪，临床医护人员应在重视患者的症状和体征的同吋，对患者的心理状况进行评估，发现伴发的焦虑、抑郁等负性情绪，及吋给予有效的心理疏导及干预。在以往的研究中，心理干预多以健康教育和说服鼓励为主，

5、常规护理为主要内容，缺乏冇针对性及系统的心理干预方案。通过对皮肤病患者进行“一对一”深度访谈、确定，将影响皮肤病患者康复的负性认知、情绪问题和睡眠障碍作为心理干预的0标，制定心理护理计划，干预措施采用认知矫正、森田疗法和放松训练等成熟的心理干预技术，0的是帮助患者提高疾病的适应性，掌握应对躯体不适和睡眠障碍的技能和方法。由皮肤病引发情绪和睡眠障碍，认知因素起到了关键的作用。认知过程使患者对病情更加的关注和焦虑。核心的认知过程包括：注意、感知、错误的信念和适得其反的防御性行为。这些负性认知加剧了情绪紊乱，随后出现的逐级增加的焦虑可能导致皮肤病症状的加剧

6、。同时，过多的灾难性的担心，心理的唤醒和沮丧又是躯体不适的维持条件。这种循环越多，越易引发睡眠和情绪障碍。所以，在心理干预中采用认知矫正方法，用相关医学知识代替不合理信念，可有效减轻并改变负性情绪。具体来说，针对皮肤病患者的康复，护理人员要积极做好以下几方面的护理干预工作：4.1做好患者入院宣教工作皮肤病患者一般来住院吋都是比较急，希望能尽快得到治疗，护理人员应热情接待患者，测量生命体征及对医院的一些规章制度和环境进行宣教，消除陌生环境给患者造成紧张恐惧心理，运用规范的语言，严肃认真的工作态度让患者获得安全和信任感，愉快地接受治疗。4.2加强专业知识

7、的学A)用态度、行为奋意识地影响患者心理，护理人员要奋系统的专业知识和熟练的护理技术，能够全面收集资料，评估患者目前存在的心理问题，针对不同的个体实施专项护理。如对病情较重、易复发的患者，位向患者讲解疾病演变过程，及吋将治疗的各项信息告诉患者，给他们正确引导，给患者一种亲切感，增强患者心理健康意识，减轻思想压力，使他们感到生活没冇抛弃他们，增强战胜疾病的信心。4.3注重健康教育工作皮肤科患者心理问题的产生人多数是由于缺乏对疾病知识的了解、自我保健能力差以及疾病反复发作、皮损瘙痒疼痛、影响外观、睡眠不好而引起。护理人员发挥语言的心理效应，掌握患者的起居

8、、生活方式，利用任何机会与患者交谈，讲解疾病的相关知识，自身护理方法，规律生活，适当锻炼，保持心情愉悦，精神