脑梗塞的护理新进展蒙世群

《脑梗塞的护理新进展蒙世群》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、脑梗塞的护理新进展蒙世群蒙世群云南昭通市第一人民医院云南昭通657000【摘要】通过对脑梗塞患者的康复护理，减少病人心里、牛.理的痛苦和不便，提高生活自理能力或恢复延讼生命，提高生存质量，降低致残率、死亡率。脑梗塞护理措施可分为三个阶段：一是急性发着阶段，二是住院急救阶段，三是出院后回家康复防治阶段。【关键词】脑梗塞康复护理新进展【中图分类号】R742【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-10-261-01脑梗塞是指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起脑组织坏死，软化而言，临床常见的主要有脑血

2、栓形成，脑栓塞等。脑梗塞是老年人的常见病，多发病，其病死率高。，我国每年死亡于脑血管病的病例约100万，为第二大死因，幸存者75%以上留有不同程度的后遗症，脑梗塞治疗开始越晚，堵塞的血管越大，脑细胞死亡的数量越多，而且脑细胞死亡后是不能再生的。脑梗塞患者平时除了服用药物控制好血压外，还应加强脑梗塞的康复护理，对脑梗塞患者的康复能起到事半功倍的效果。护理措施1.脑梗塞急性发着时的护理对轻型脑梗塞病人可让其平卧，头高30度左右，应将病人尽可能在1一2小时内送至条件好的医院，重症病人最好拨叫120急救车，在等车时如果

3、病人已出现意识障碍、呕吐等症状，可将头偏向一侧，以免呕吐物误吸入肺，应保持呼吸道通畅【1】。2.在医院和医生的配合护理2.1注意观察病情变化：发现异常情况及时报告医牛.，脑梗病人起病相对缓慢，起病时症状较轻，多数不会有意识障碍。但病情可能在几小时或几天内进行性加重。尽管医护人员己采取了积极的治疗措施，有时也不能阻止病情进展。如果堵塞的血管较大，脑组织坏死的面积大，脑水肿明显时，病人可能逐渐出现嗜睡，严重者可进入昏迷。要注意观察病人瘫痪肢体力量是否逐渐变小甚至完全不能活动，精祌状态如何，同时对危重病人要记录每天进

4、食进水的量、尿量等，以供医生参考。2.2脑梗塞偏瘫的护理：脑梗塞病人多半肥胖，有些还合并有糖尿病，如今发生了偏瘫，局部神经营养障碍，压迫过久会引起皮肤破溃形成褥疮。一旦发生可能因感染发热而加重脑血管病，严重者还可引发败血症而致病人死亡。所以,应注意定吋给病人翻身、拍背，用温水将皮肤擦洗干净，并轻轻按摩被压过部位，尤其是骨骼较突出的部位，如脊柱、底尾部等。翻身的频率一般在2小吋左右。有大小便失禁的病人要勤换尿布，每次便后应用温水檫洗干浄，檫干并扑上爽身粉【2】。2.3吞咽困难的护理：脑梗塞急性发着期病人，如果出现

5、意识障碍，吞咽闲难的症状，则需要鼻饲饮食，即通过鼻孔将•-根胶管插入胃内，将米汤、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保证足够的营养，冋样可将U服药物从胃管中注入。注意所注入的食物及药物一定不能有大的颗粒，以免堵塞胃管。鼻饲在一定阶段是保证治疗的必须手段，直接关系到病人的抢救成败。奋的病人和家属不愿意接受胃管，让病人勉强吞咽，这样很危险，如果食物误吸入呼吸道，轻者引起肺部感染造成吸入性肺炎，重者可能因窒息而死亡。2.4早期帮助病人活动瘫痪肢体，促进康复：发病第二天，如果病情稳定即可开始做肢体的被动运动，即帮助脑

6、梗塞病人瘫痪肢体进行伸、曲活动，这样奋利于瘫痪肢体的血液循环，防止深静脉血栓形成，促进肌力和关节活动度，防止肢体挛缩形成，不活动时应使病人的瘫痪肢体处于抗痉挛体位，即仰位吋患侧上肢放在一枕头上，使之稍呈外展、外旋，肘关节微弯曲，腕关节稍背伸，手握一适当大小的圆柱物体，如手纸卷。垫起背部，使之向前向上，下肢外侧臀部垫起使髋关节内收，骨盆前挺，膝关节下垫一软枕头使膝关节屈曲，踝关节应保持90度，以防止足下垂，仰卧吋，头高30度为宜，侧卧时应尽可能采取瘫痪肢体在上的体位【3】。2.5心里护理：脑梗塞患者从正常人突然丧

7、失活动及语言能力，以至丧失生活自理能力，在感情上难以承受，故常出现抑郁、焦虑等情绪变化，喜怒无常，其至人格改变。医护人员应多与病人进行有效的沟通，使其了解疾病的发生、发展和预后的客观规律，保持平静的心态，避免情绪激动，减轻精神压力，主动配合治疗，树立战胜疾病的信心。2.6日常生活训练：患病后许多以前的生活习惯都被打破，除了要尽早、正规地训练患肢，还应开发健肢的潜能。右侧偏瘫而平吋又惯使用右手的脑梗塞患者，此时要训练左手做事。衣服要做得宽松柔软，可根据特殊需要制定特殊样式，如可在患肢袖子上装拉锁，以便测量血压，穿

8、衣吋先穿瘫痪侧，后穿健侧，，脱衣吋先脱健侧后脱患侧。2.7语言障碍的护理：语言障碍的脑梗塞病人情绪多焦虑，痛苦，医护人员要多接触病人，了解病人痛苦，让病人保持心情舒畅，消除紧张心里，必须尽早地诱导和鼓励病人说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习，坚持不懈。并配合针刺哑门、通理、廉泉等穴，这有利于促进语言能力的改善和恢复。2.8口眼歪斜的护理：临床上常见病侧眼