老年人社区卫生服务满意度及影响因素

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1、老年人社区卫生服务满意度及影响因素作者：薛鹏包士锋周婷1梁震宇刘斯静高霞王鹏周思【摘要】目的了解石家庄市老年人社区卫生服务满意度现状及影响因素，为提高社区卫生服务质量提供客观的参考依据。方法采用问卷调查方式，对石家庄市9个社区卫生服务中心辖区1553名老年人进行调查。结果老年人对社区卫生服务的总体满意度为％，总体满意度与服务态度满意度、服务价格满意度有着更强的相关性，影响老年人社区卫生服务满意度的因素为性别、文化程度、医疗保险、经济收入和步行距离。结论老年人社区卫生服务满意度处于一般水平，社区卫生服务质量有待进一步提高。【关键词】老年人;满意度;社会卫生服

2、务老年人的生活质量标志着整个社会的文明和进步程度而社区为老年人服务的水平是影响老年人生活质量的重要因素〔1，2〕。本文通过对石家庄市老年人社区卫生服务满意度进行调查，对满意度现状及影响因素进行分析，从而更加有效地反映社区卫生机构的整体水平，促进其更好地为老年人服务。1对象与方法对象XX年10月在石家庄市9个社区卫生服务中心（市中心3个、老城区3个、新城区3个）及其辖区。采用分层随机抽样方法，抽取1600名60岁以上老年人作为调查样本方法在查阅文献和专家咨询的基础上，自行设计调查问卷。问卷调查采用现场自填法，当场回收，共获得有效问卷1553份，有效率%。问卷

3、的alpha信度系数为。统计分析使用录入数据。满意度的测评按3级Likert标度法，应答由正向到负向分为满意、一般和不满意3个等级：满意=3，一般=2，不满意=1。使用软件应用Kruscal-WallisH非参数检验、简单相关分析、有序多分类Logistic回归等方法对满意度现状及影响因素进行分析2结果一般情况对社区老年人的基本情况进行调查，见表1老年人社区卫生服务满意度现状满意度构成比满意度评价包括两个方面。第一，老年人对社区卫生服务总体满意度的评价;第二，老年人对社区卫生服务各方面（服务态度、服务技术、就诊环境、服务价格）满意度的评价，见表2。表1社区

4、老年人一般情况表2老年人对社区卫生服务满意度构成比满意度的社区分布差异通过Kruscal-WallisH检验，对市中心、老城区、新城区的总满意度评分进行分析。尚不能认为老年人对社区卫生服务的总满意度在市中心、老城区、新城区之间存在统计学差异（H=，P=）。总满意度与各方面满意度的相关性通过总满意度和各方面满意度的相关性分析，老年人对社区卫生服务的总满意度与其他各方面满意度的相关性由强到弱依次为：服务态度、服务技术、服务价格、就珍环境，见表3。影响老年人社区卫生服务总满意度的多因素分析以老年人社区卫生服务总满意度为应变量，老年人的一般情况为自变量（其中文化程

5、度、步行距离以连续性变量纳入方程;性别、年龄、婚姻状况、医疗保险、经济收入以分类变量纳入方程），进行有序多分类Logistic回归分析，结果见表4。结果表明，老年人文化程度越高，满意度越低;与社区卫生服务中心的步行距离越长，满意度越低；男性满意度高于女性；有医疗保险者的满意度高于无医疗保险者；经济收入处于不同层次，对满意度有一定影响，其他各组与月均收入最高组（2000元~）比较时，虽然P值不全小于，但是，0R值大多小于1，从某种程度上意味着高收入组有着更高的满意度；尚不能认为老年人的年龄、婚姻状况影响社区卫生服务满意度。表3总满意度与各方面满意度的相关性满

6、意度项目表4总满意度的有序多分类Logistic回归分析结果3讨论降低社区卫生服务价格，提高全科医生和护士的综合素质与全国同类地区相比，石家庄老年人社区卫生服务总体满意度（%）处于一般水平〔3，4），但仍需改善和提高。其中，以服务价格的满意度最低。社区卫生服务机构的药品及其他服务的价格虽然低于二级、三级医院，但相比老年人的承受能力而言，仍处于较高水平。目前，我国在社区卫生服务机构实施的“收支两条线”、“药物零差价”等制度刚刚起步，但对于降低药品和其他卫生服务的价格，成效明显〔5）。各级政府应该加大改革力度，积极尝试各种措施，进一步降低社区卫生服务价格。在社

7、区卫生服务各方面满意度中，服务态度、服务技术满意度与总满意度有着更大的相关性。这说明，在决定总满意度的各要素中最关键的是“人”的因素。卫生人力资源是社区卫生工作的基础，是构成社区卫生服务要素中最重要的因素，是发展社区卫生服务的关键。相关调查数据显示，我国社区卫生人力存在学历偏低、知识老化、观念保守、社区服务技能缺乏等众多不足（6〕。目前社区人力资源的现况，难以承担日益增长的社区卫生服务任务。因此，要想提高老年人社区卫生服务满意度，需要从根本上提高社区卫生人力的综合素质。针对老年人特点，提高社区卫生服务满意度对满意度的影响因素进行分析后发现，老年人社区卫生服

8、务满意度主要呈现出以下三个特点：第一，女性、高文化层次的老年人对社