《社区慢性病》ppt课件

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1、张娟娟第八章社区慢性病患者的护理与管理学习目标1.识记：慢性病的概念及危险因素；高血压、糖尿病诊断标准和分类。2.理解：慢性病的特点和社区管理原则；高血压、糖尿病的危险因素3.运用：高血压、糖尿病患者进行管理2007年6月23日，侯耀文因突发心源性心脏病在北京昌平区沙河玫瑰园别墅家中去世。享年59岁2009年06月05日，央视主持人罗京因“淋巴癌扩散”去世，享年48岁。2000年7月17日清晨7时30分赵丽蓉因肺癌在北京海淀区温泉白家疃家中逝世，享年72岁。2007年5月13日晚，著名演员林黛玉扮演者陈晓旭因乳腺癌在深圳去世，享年42岁。这些人的共同点是：都死于慢性病，那么究竟什么

2、是“慢性病”呢？慢性病是慢性非传染性疾病（noninfectiouschronicdisease,NCD）的简称，是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复杂或病因未完全确认的疾病的概括性总称。慢性病的概念1.ICD-10分类分为7类：精神和行为障碍；呼吸系统疾病；循环系统疾病；消化系统疾病；内分泌、营养代谢疾病；肌肉骨骼系统和结缔组织疾病；恶性肿瘤。2.按影响程度分类可分为3类：致命性慢性病、可能威胁生命的慢性病、非致命性慢性病。每一类慢性病按起病情况又分为急发性和渐发性。慢性病的分类1.不良的生活方式：不合理的膳食、缺乏身体活动、使用烟草2.自

3、然环境和社会环境3.个人的遗传和生物以及家庭因素4.精神心理因素慢性病的危险因素高脂、高胆固醇高盐烟熏、腌制无规律暴饮暴食精细变质高热量不合理膳食所致疾病动脉硬化高血压含致癌物胃炎、胃溃疡、胃癌胰腺炎、胰腺癌痔疮、肠癌黄曲霉素致癌物肥胖1.一果多因，一因多果2.发病隐匿、潜伏期长3.病程长4.可预防5.不可治愈6.对生活质量影响大慢性病的特点1.慢性病的危险因素日益流行主要的危险因素暴露水平有新变化：①吸烟率下降②经常饮酒率下降③主动参加体育锻炼的人数增加④超重和肥胖者增加⑤血脂异常患病率上升⑥城市居民膳食结构不尽合理⑦其他变化2.慢性病相关的医疗费用上升残疾调整寿命年：是指从发病

4、到死亡所损失的全部健康寿命年。慢性病的流行病学特点因早死所致的寿命损失年疾病所致伤残引起的健康寿命损失年残疾调整寿命年有利于利用慢性病的自身特点，提高治疗效果。社区慢性病管理模式有利于降低成本，增强社区居民的健康社区慢性病管理模式有利于发挥社区卫生服务机构的优势，更好地利用卫生资源。社区慢性病管理模式有利于降低医疗费用社区慢性病管理模式社区慢性病管理原则：1.社区及家庭水平上进行生命全程预防2.三级预防并重3.全人群策略和高危人群策略并重4.向新型慢性疾病保健模式发展。5.加强社区慢性病防治的行动6.以生态健康促进模式及科学的行为改变理论为指导社区慢性病管理模式社区慢性病管理模式环

5、境层次通过政策和监管干预措施共同和中间危险因素的层次通过人群生活方式干预疾病早期和已明确阶段的层次通过对全人群、高危个体和患者进行临床干预社区慢性病管理策略：健康调查收集居民的健康资料健康评价对居民的健康状况及危险因素进行评估、分析健康干预制定实施合理的健康改善计划社区慢性病管理模式社区慢性病管理工作任务：社区慢性病管理模式：采用全科团队的模式护理人员在社区慢性病管理的作用体现：1.作为全科团队成员与其他卫生技术人员协同开展工作2.利用全科的知识化技能延伸护理服务范围3.一专多能的综合服务能力满足社区居民多方面需求4.在社区卫生服务中心、社区及委会与社区居民中起到桥梁和纽带作用社区

6、慢性病管理模式第二节常见慢性病患者的社区护理与管理高血压（hypertension）是指在安静状态下，以体循环动脉血压增高（收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg）为主要临床表现的常见病、多发病。临床上，根据病因的不同高血压又可分为原发性高血压和继发性高血压两种。高血压患者的社区护理与管理患病率逐年升高致残率和病死率高知晓率、治疗率和控制率偏低知晓率为可被诊断为高血压的调查对象在调查前就知道自己患有高血压者的比例；治疗率为可被诊断为高血压的调查对象中近2周内服降压药者的比例；控制率为可被诊断为高血压的调查对象中目前通过治疗血压在140/90mmHg以下者的比例。高血压的流行病

7、学特点不可改变因素遗传、年龄和性别可改变的危险因素超重和肥胖或腹型肥胖膳食高钠低钾饮酒吸烟缺少体力活动添加心里因素将军肚苹果腰高血压的危险因素首次发现血压增高的患者，应在不同的时点多次测量血压，在未服用药物的情况下，非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。高血压的诊断与评估根据患者血压水平、现存的危险因素、靶器官损害、并存的临床情况进行危险分层。分为低危、中危、高危和极高危4个层次。存在的危险因素情况血压1级高血压2级高血压