《慢性支气管炎》ppt课件

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1、慢性支气管炎西安交通大学石志红１、吸烟：关系密切机制：副交感神经兴奋→支气管痉挛上皮纤毛运动受抑、鳞化吸烟杯状细胞增生、粘液分泌↑、净化能力↓粘膜充血、水肿，吞噬细胞功能↓→引发感染2、大气污染：刺激性烟雾、有害气体、粉尘等造成支气管粘膜的损伤，纤毛功能下降，分泌增加。病因及发病机制3、感染因素：是发生发展的重要因素４、过敏因素：喘息型患者与过敏有关。过敏反应可使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应。5、其他：包括自主神经功能失调年龄因素营养因素遗传因素病理与病理生理病理：早期，中期，晚

2、期病理生理：主要指标：FEV1，MVV，MMFR临床表现（一）症状：1、咳嗽2、咳痰3、喘息或气促（二）体征：（三）临床分型与分期1、分型：慢性支气管炎小气道疾患慢性阻塞性肺疾病（COPD）2、分期：按病情进展分急性发作期：咳、痰、喘任一症状在一周内加重或伴全身毒性表现者慢性迁延期：不同程度的咳、痰、喘症状迁延一月以上者临床缓解期：症状基本消失或症状极轻保持两月以上者实验室及其他检查1、X线检查：见后图片2、呼吸功能检查3、血液检查4、痰液检查诊断与鉴别诊断★诊断标准１、咳、痰、喘每年发病

3、持续三月连续两年或以上，并排除其它心肺疾患（如肺结核，尘肺，支扩，风心等）２、如每年发病持续不足三个月，有明确的客观检查依据亦可诊断（如Ｘ线，肺功能等）鉴别诊断1、喘息型慢支与支气管哮喘的鉴别哮喘喘息型支气管炎起病年龄青少年中老年特点急发、急停缓慢进展症状以喘息发作为主以咳、痰为主伴喘息控制后可如常人可有轻咳或喘息常见诱因过敏原上呼吸道感染过敏及家族史常有常无支气管扩张剂可迅速缓解可减轻2、与支气管扩张鉴别3、与肺结核的鉴别4、与肺癌鉴别5、与矽肺及其他尘肺鉴别治疗（一）急性发作期的治疗：1、控

4、制感染2、祛痰、镇咳3、解痉、平喘4、气雾疗法（二）缓解期的治疗预后与预防小结一、病因及发病机制：吸烟、大气污染等二、病理与病理生理三、临床表现：（一）症状（二）体征（三）临床分型与分期：COPD急性发作期小结四、实验室及其他检查：X线、肺功五、诊断与鉴别诊断：与哮喘、支扩、结核、肺癌及矽肺鉴别六、治疗：急性发作期、缓解期的治疗七、预后与预防