激光虹膜周切术治疗原发性急性闭角型青光眼临床前期299例

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1、激光虹膜周切术治疗原发性急性闭角型青光眼临床前期299岳阳市岳化医院湖南岳阳414014摘要：目的：评价激光虹膜周切术治疗原发性急性闭角型青光眼临床前期有效性、安全性。方法：2011年1月〜2014年12月，我院共以激光虹膜周切术治疗原发性急性闭角型青光眼临床前期299例，按要求复查，分析前房深度(anteriorchamberdepth,ACD)、前房容积(anteriorchambervolume,ACV)、前房夹角(anteriorchamberangle,ACA)、眼压、视力变化，统计并发症发生例。结果：ADC、ACV、眼压，术前、术后1日、术后1周、术后28日

2、水平对比，差异具有统计学意义(P<0.05),术后1口、术后1周、术后28日，ACD、ACV高于术前，眼压低于术前，差异具有统计学统计学意义(P<0.05)；前房内炎症反应发生率8.36%、一过性高眼压90.97%。结论：激光虹膜周切术治疗原发性急性闭角型青光眼临床前期效果较好，可有效降低眼压，提高前房深度，但并不能改善视力，也存在相关并发症。关键词：原发性急性闭角型青光眼；激光虹膜周切术；前期青光眼是一组严重威胁与损害视神经及其通路影响视觉功能的综合征,我国40岁以上人群原发性青光眼发病率约1%〜2%,其屮闭角型青光眼占80%〜86%［1］。青光眼是我国第二人致盲性眼

3、病，致盲患者总数仅次于白内障，在目前医学条件下，青光眼一旦致盲无法逆转。急性闭角型青光眼急性发作期，可致视神经损伤、小梁网滤过功能损害，若处置不当，可能导致无法挽回的不良后果。激光虹膜周切术可有效沟通前后房，解除睛孔阻滞，使房间角变宽，阻止青光眼发展［2］。FI前，关于手术治疗有效性、安全性研究仍较少，影响手术整体效果。2011年1月〜2014年12月，我院共以激光虹膜周切术治疗原发性急性闭角型青光眼临床前期299例，现报道如不。1资料及方法1.1一般资料本组299例患者，其中男98例（143眼）、女201例（240眼），年龄18〜77岁、平均（64±5）

4、SUIo纳入标准：①临床前期；②无手术禁忌症；③眼压＜21mmHg，视野无损害，眼底检查杯盘比≤0.6,无粘连或粘连范围＜180°。1.2方法告知患者手术0的、可能发生并发症，签署知情同意书。术前：1%毛果芸香碱，缩瞳，每lOminl次，直至瞳孔缩小，4g/L盐酸奥布卡因表面麻醉,若角膜上皮水肿，以50%葡萄糖溶液滴眼，15min每次，连用3次，待水肿消退。仪器选用GYC系列激光治疗仪，将患者头部固定，切幵镜上涂抹粘弹介质，将切开镜置入结膜囊内。以患眼上象限或颞上象限虹膜周围为激光孔对照位置，寻找虹膜隐窝、淡色素区等较薄处，对焦光束，应避开血管，对焦于隐窝

5、最深处，激射。见穿透处虹膜色素碎屑和房水经前房涌出，提示治疗成功，观察虹膜孔处晶状体前囊膜，确认通畅效果良好、前房加深。术后2h检査眼压，若正常，可离院。1.3观察指标术后次日、1周后、3周后，复查视力、眼压，并进行常规检查，确认虹膜孔是否通畅，测量ACD、ACV、ACA、眼压力、视力。并发症发生例。1.4统计学处理WPS收集录入数据资料，以SPSS18.0软件包统计处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，若服从正态分布采用t检验，否则采用非参数检验，多组间比较采用方差分析，计数资料以数（n）或率（％）表示，比较采用检验，以P＜0.05表

6、示检验水平。2结果2.1相关参数对比ADC、ACV、眼压，术前、术后1日、术后1周、术后28日水平对比，差异具有统计学意义（P<0.05）,术后1日、术后1周、术后28日，ACD、ACV高于术前，眼压低于术前，差异具有统计学统计学意义（P<0.05）（见表1）。注：与术前相比，*p<0.05o2.2并发症前房内炎症反应25例、一过性高眼压272例，术后对症处理，获得有效控制，未见接触镜角膜擦伤、虹膜出血等并发症。3讨论黄种人罹患青光眼的几率远高于白种人，是后者的10-15倍，我国现存原发闭角型青光眼发病患者约350万，估计到2020年可达1000万，及早诊断、干预治疗非

7、常必要［2】。原发闭角型青光眼发病以前房角阻滞/眼压升高为主要病理表现。YAG激光周边虹膜切开术相对安全，治疗急性期原发闭角型青光眼发病疗效较好，相较于根切除，患者易于接受，是治疗预防早期病变的所选方法。YAG激光周边虹膜切开术主要0的在于开放患者前房角以改善浅前房、窄前房状态，抑制粘连进展，降低复发风险［3］。本次研宄显示，YAG激光周边虹膜切开术后，患者术后ACD明显加深，前房容积扩大，眼压迅速下降，可有效避免虹膜周围粘连。我国原发性闭角型青光眼患者绝人多数都伴冇瞳孔阻滞，这也是术后前房深度、容积扩大的主要原因，后者也证实瞳孔阻滞确实