准分子激光角膜原位磨镶术病人的心理分析及护理

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1、准分子激光角膜原位磨镶术病人的心理分析及护理叶静娟（无锡市第二人民医院江苏无锡214000）【中图分类号】R473.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2015）07—0377—01【摘要】目的探讨准分子激光光学角膜磨镶术（LASIK）的心理护理工作质量方法。方法总结508例LASIK手术的护理工作。结果提出术前、术中、术后3方面的心理护理要点。结论实行有效的心理护理措施是保证手术成功，巩固手术效果的重要途径之一。【关键词】屈光不正；准分子激光角膜原位磨镶术；心理护理屈光不正的原理主要是由于眼球前后径过长、过短或者由于角膜和晶状体的屈光度过强或过弱所致，使从远处来的平

2、行光线进入眼内经过屈光介质聚焦后的焦点位于视网膜之前、之后或形成多个焦点，因而成像不清。常用氩氟两种气体混合产生的波长193nm的准分子激光矫正屈光不正，以校正角膜的曲率，达到改变角膜弯曲度的目的。LASIK是利用全自动微角膜板层切开刀将角膜上方1/4〜1/3的厚度处平整切开直径8.5mm的角膜瓣掀起，保留角膜上皮以及前弹力层，经过激光照射在其余2/3〜3/4角膜内层，再将角膜瓣盖InJ,角膜可自行愈合。现将现将我院LASIK治疗病人的心理护理体会报告如下。1临床资料接受LASIK治疗病人2700例中，随访超过5年，资料较完整者220例（416只眼），男102例（191只眼），女1

3、18例（225只眼）；年龄18〜45岁，平均（23±8）岁。术前等值球镜屈光度数一1.00^6.00D［平均（一3.87±1.25）D］304只眼，术后随诊，裸眼视力≥0.8者289只眼（95•0%）,≥1.0者279只眼（91.7%）；屈光度数一6.25--一12.00D［平均（一7•87±2.05）D]112只眼，术后裸眼视力≥0•8者96只眼（85.7%）；≥1.0者87只眼（77.6%）o2护理体会2.1术前护理2.1.1常规护理术前建立完整的病历档案，完善各项检查，判断是否具有手术适应证。术前3天滴用0.3

4、%泰利必妥眼药水每天4次，每次1滴以清洁结膜囊，术前2周内禁止戴隐形眼镜，使角膜恢复正常状态，谨防眼外伤和感染。根据术前检查情况向患者讲明预期达到的最佳视力。对术中术后可能发生的意外情况，术中配合不好可能影响术后视力等情况均需详细说明，并请患者签字。嘱其术前一晚做好光固定训练，注意休息，防止疲劳，不饮酒，不使用化妆品。2.1.2心理分析及护理LASIK是一种新型眼科手术，术前病人大多会对手术存在一定的疑虑，包括手术机器及设备的性能；医务人员的医护水平及临床经验；术后视力的恢复及稳定情况；以及手术的危险痛苦等等，并因此产生焦虑、紧张、恐惧、烦躁等负面情绪。术前病人的心理状态对于确保手

5、术顺利进行至关重要。针对病人的心理特点，初次就诊吋医护人员应与苏建立良好的医患关系，热情、耐心、详细地为病人解答疑问，让病人充分了解手术的过程、机器的特点、手术前的注意事项、术前用药等，帮助病人消除紧张焦虑情绪；指导病人正确认识屈光手术，认真仔细地进行各项检查，以诚恳、严谨、和蔼的态度使病人尽快适应医院的环境并建立起对医护人员的信任感。2.1.3术前准备手术病人需更换清洁鞋套，戴帽子，穿隔离衣进入手术准备室。术前15min眼晴常规滴表面麻醉剂4g/L盐酸奥布卡因滴眼液2次，间隔3〜5min;15000升汞液充分冲洗双眼结膜囊及眼周皮肤；嘱病人不可接触脸部消毒区,并闭0休息。2.2术

6、中护理2.2.1术中护理①患者安静地平躺在手术床上，护理人员安慰患者不要紧张，固定患者头部，必要吋调整手术床位置，注意眼角膜平面保持水平，与激光束垂直。②手术吋心情要放松，按医生的要求盯好注视灯，保持双眼睁幵，绝对不能使劲闭眼和转动眼球。③手术过程中，切削吋患者会闻到一股类似毛发烧焦的味道,这种状况会引起患者紧张，易产生不由自主地眼球转动，导致激光切削不规则。因此，护士应向患者强调说明解释这一现象，准分子激光是波长很短的远紫外光，他与生物组织发生光化学效应而不是热效应，不会产生热损伤，使患者冇心理准备，减轻紧张状态。2.2.2心理护理由于多数病人对手术室特殊环境容易产生紧张情绪，因

7、此应充分让病人了解手术的每个步骤所需吋间及注意事项等，比如术眼应始终注视正上方指示灯，眼球不能震颤、漂移，头位不能改变，避免造成激光偏心切削；在角膜板层刀切削角膜时奋几秒钟眼晴看不见，属正常现象不必惊慌；激光手术吋会闻到类似毛发烧焦的味道。如病人手术过程中高度紧张，可嘱其作深呼吸，并播放轻咅乐，使其缓解紧张心理。另外，手术室对温度和湿度要求比较严格（温度19〜22°C,湿度35%〜55%）,因此应注意病人保暖以免着凉。2.3术后护理2.3.1常规护理术后检查双眼角膜瓣