《二十五章肿瘤》ppt课件

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1、第二十五章肿瘤tumour肿瘤：是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的非人体需要的过度增生与异常分化所形成的新生物。特性：不因病因消除而停止增生，它不受机体生理调节正常生长，而是破坏正常组织与器官。第一节肿瘤概论肿瘤良性恶性已成为目前死亡常见原因之一，男性为第二死因，女性为第三位主要死因我国最常见的恶性肿瘤城市依次为：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌农存依次为：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌一、分类目的：明确肿瘤性质，组织来源，有助于选择治疗方案并能提示预后。根据肿瘤生物学行为形态学对机体影响良性——来源组织+瘤癌—来自于上皮组织恶性肉瘤—来自于间叶组织交界性—生物学行为显示

2、良性与恶性之间类型肿瘤某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”。如恶性淋巴瘤，精原细胞瘤，白血病，何杰金病等。有的肿瘤虽然为良性，但由于部位与器官特征所致的恶性后果显示生物学为恶性的肿瘤如颅内良性肿瘤伴颅内高压，肾上腺髓质瘤伴恶性高血压及胰岛素瘤伴低血糖。二、病因恶性肿瘤的病因尚未完全了解。1、外界因素化学致癌因素200年前，英国医生Pott发现扫烟囱工人的癌于多年接触煤烟灰和沥青有关。20世纪初，日本人三极和市川用煤焦油涂兔子的耳朵诱发皮肤癌（动物模型），目前证明有1000种化学物质能诱发动物肿瘤。化学致癌因素A、烷化剂：生物学作用类似X射线可致癌变、突变和畸变。如有机农药，硫芥，消毒剂、灭

3、菌剂等可致造血器官肿瘤及肺癌等。B、多环芳香烃类化合物3、4苯并芘，易致皮肤癌与肺癌C、氨基偶氮类为染料类（纺织品、食品、饮料）易诱发膀胱癌，肝癌D、亚硝胺类，与食管癌，胃癌和肝癌发生有关E、霉菌毒素和植物毒素黄曲霉素（B1、B2），苏铁素，黄樟素等F、其它金属致癌剂（铬、砷）---皮肤癌化学致癌因素致癌物作用的生物学特征致癌作用依赖于致癌物的剂量致癌作用的充分表达需要相当长的时间致癌物作用所引起的细胞变化可传到子细胞（单克隆）致癌作用可被非致癌因子所修饰可提高致癌物质的摄入代谢、分布、靶细胞的敏感性细胞增生是细胞癌变过程中的重要阶段致癌物质与癌基因致癌物质可引起原癌基因激活致癌物质可引起抑癌

4、基因失活70%的肿瘤是由环境因素引起的，而环境因素中有90%为化学性致癌物，包括致癌物和促癌物，大多为前致癌物，经酶代谢成致癌物病与大分子（DNA、RNA、蛋白质）结合改变其结构和功能-----癌变物理因素电离辐射放射线，致皮肤癌，白血病紫外线致皮肤癌其它烧伤深瘢痕长期存在易癌变，皮肤慢性溃疡可致皮肤鳞癌，与局部刺激有关生物因素主要为病毒因素，如EB病毒与鼻咽癌等，单纯泡疹病毒反复感染与宫颈癌有关。DNA肿瘤病毒致癌病毒RNA肿瘤病毒此外，寄生虫与肿瘤有关。2、内在因素遗传因素与人类癌症的关系虽无直接证据，但癌症有遗传倾向性，即遗传易感性，如结肠息肉病综合征，内分泌腺瘤病，乳癌，胃癌等。遗传性

5、肿瘤(1)视网膜母细胞瘤、常染色体显性遗传，40%为遗传性，50%可遗传给下一代。(2)多发性内分泌肿瘤病综合征(MEN-)MEN-1——甲状腺、胰腺、垂体、50%为家族性。MEN-2——甲状腺髓样癌，嗜铬细胞瘤。甲状旁腺疾病，粘膜神经节肿瘤。(3)神经母细胞瘤，常染色体遗传，80%在5岁以前发病。(4)Wilm瘤，肾脏肿瘤，占儿童肿瘤15%，l/3与先天畸形并存。遗传性肿瘤前疾病(1)神经纤维瘤病(NF)(2)家族性结肠息肉病(FPC)80%-100%可发生结肠癌。(3)发育异常痣综合症(B-K痣综合症)家族性不典型痣——恶性黑色瘤综合症，为恶性黑色病的癌前病变。癌家族综合症特点：(1)发病

6、早，30-40岁患结肠Ca(2)多发性原发恶性肿瘤高达20%(3)家族中先证者的25％直系亲属受累(4)常染色体显性遗传(1)代谢酶系统——遗传易感性是致癌物在某种遗传素质下，通过体内代谢活化而致癌。(2)染色体不稳定、结构重排和癌基因激活。(3)DNA限制性片段长度的多太性(4)免疫缺陷增加了肿瘤的发病率肿瘤遗传易感性3、内分泌因素与肿瘤发生有关的激素，较明确的激素为雌激素，如雌激素及催乳素与乳癌有关，子宫内膜癌与雌激素也有关。4、免疫因素先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤关于肿瘤发生还有其它方面因素，如营养，微量元素，精神因素等。4、吸烟与恶生肿瘤烟草大约于1576年经菲律宾和越南传入中国

7、，故称“洋烟”1980年以后我国烟草产、销均居世界之首，占全世界38.6%。据WH0估计，发达国家中的男性：90～95％的肺癌，45-60％的各类癌，75～80％的慢性阻塞性肺疾病，20～25％的冠心病与吸烟有关。吸烟分为主动与被动两种5、饮食、营养与癌症1、减少致癌物前体或致癌物的摄入2、阻止致癌物的合成(VitC，蔬菜、水果)3、阻止致癌物对靶器官细胞的作用4、抑制癌基因的表达5、提高免疫功能