学校结核病防控工作规范

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1、学校结核病防控工作规范梅州市梅江区慢性病防治站李利坚副主任医师2016-4-9（一）学生结核病的疫情仍然严峻:2010年全国报告学生肺结核有4.8万人，占全部患者的5%；2012年全国报告学生肺结核患者39198例，涂阳9066例，发病率16.63／10万。发病率虽比2010年全国患病率459/10万低很多，且所占比例仅5%，但学校一旦出现患者且处理不当，极易暴发流行。一、学校结核病防控工作规范的背景（二）学生结核暴发流行疫情时有发生:2009--2013年全国报告21起学校结核病聚集性疫情，高中14起(占66．67％)，初中4起，大学

2、3起。21起疫情共发生肺结核患者522例，平均每起疫情发生肺结核患者约25例。暴发流行如何发现：因症就诊和密切接触者筛查发现10起；因症就诊和全校师生筛查(含非密切接触)发现6起；高考体检发现4起；因症就诊和高考体检发现1起。因症就诊后一定要做密切接触者筛查。一、学校结核病防控工作规范的背景广州市报告学生肺结核2010、11、12年分别有595例、564例、463例（12000例），占全部患者的5%左右，患者集中在高中或大学1-2年级。广州市报告教师肺结核2010、2011、2012年分别有59例、56例、41例，占全部患者的0.5%左

3、右--高度危险因素。一、学校结核病防控工作规范的背景一、学校结核病防控工作规范的背景（三）学校暴发流行的危险因素持续存在。1、学生方面的危险因素A:累积感染率较高：人群中20岁以前结核菌感染率达到80%～90%，感染率已基本饱和。感染后，一生中任何时候都可能发病。B:机体免疫力下降：高中学生由于发育过快，学校生活环境、营养水平、休息时间相对较差，在升学压力大、加班加点学习的情况下，因免疫力下降而发病。一、学校结核病防控工作规范的背景C:感染机会增加：大学生从疫情低的山区来到大城市后，由于城市周边的患者更倾向于到城市就诊,在公共场所碰到患

4、者的机会增加，感染增加。学生往往在上大学第1年就受到感染，感染后5%在半年至一年内发病。D:学生隐瞒病情：学生因担心休学，隐瞒病情带病上学,导致长时间传播。E：结核病知识贫乏：有咳嗽、发热症状常以为是感冒，多数患者咳嗽半年以上才被发现,发现时已是聚集性疫情。2、学校方面的危险因素A:人群高度集中、密集。课室每班50人以上，宿舍6-10人。学习、生活空间狭小，通风差。B:密切接触时间长，学生大部分时间集中在封闭的科室听课和在宿舍相处，每天超过8小时以上。因此，聚集性疫情中教职工很少发病。C:学生多，学校难做晨检和缺课登记。D:学校不重视结

5、核病宣传，校医碰到咳嗽、咳痰症状者通常诊断为感冒。一、学校结核病防控工作规范的背景政府对学校结核病的防控制非常重视，为控制学校疫情，2010年卫生部和教育部联合制定并下发了《学校结核病防控工作规范（试行）》（卫办疾控发[2010]133号）文，要求各级结防机构和学校共同做好学校结核病防控工作。3二、学校结核病防控工作规范的制定防控原则：在地方政府的领导下，卫生、教育两部门密切配合，按照属地管理、联防联控的工作原则，共同做好结核病防控工作。-属地管理指的是该所学校所在地的区结防机构负责管理。本规范所指的学校包括各级各类学校和幼托机构。学校

6、结核病防控防控工作规范分为四部分内容：职责分工，常规预防措施，散发病例管理措施，突发公共卫生事件处理。3三、学校结核病防控工作规范内容一、卫生行政部门1.将学校结核病防治工作纳入当地疾病预防控制工作计划，实行目标考核：--市和各区结防机构每年做好学校防控经费预算计划：疫情处置费（市本级为20万元，每区5万元）专门用于学校筛查；健康促进费（区10万元），对到学校进行健康教育活动的专家给予讲课费300元/次；用于印制健康促进品，可用于学校有奖问答。--广州市卫生局每年要求各区做好《关于学校结核病防控工作自查情况的报告》，向市领导汇报学校结核

7、病防治工作情况。3第一部分职责分工一、卫生行政部门2.会同教育行政部门，制订符合本地区实际情况的学校结核病防控对策、措施：--2014年广州市卫生局、市教育局、市人力资源和社会保障局联合发了《关于进一步做好学校结核病防控工作的通知》（穗卫疾[2014]24号）。--2014年广州市卫生局发文《关于进一步加强学校结核病防控工作的通知》（穗卫疾[2014]12号）。--全省统一印发了《学校结核病防治工作手册》。3第一部分职责分工一、卫生行政部门3.组织医疗卫生机构为辖区内学校结核病防控工作提供技术指导：--每年市本级至少对各区结防机构开展1

8、次学校结核病防治培训课。各区在当地卫生局组织下，也要对所辖区学校开展1次培训，没有举办的区将在年终总结中进行通报。通过举办培训可以方便学校与结防机构的联系，随时提供技术指导。3第一部分职责分工4.制订本地区