医疗侵权责任解析与风险预防1

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1、“医疗侵权责任”解析与风险预防2010年6月宁波王国平一、《侵权责任法》解析《侵权责任法》已经2009年26日11届全国人大常委会第12次会议审议正式通过，并将于2010年7月1日正式实施。《侵权责任法》第一次对医疗损害赔偿责任设立专章规定，首次对精神损害赔偿作了明确规定。法律条文内容提炼有关医疗侵权责任的法律条文内容可以提炼为9个方面：医疗损害的归责原则——医疗损害过错责任；患者的知情同意权损害责任；患者的隐私权损害责任；医疗损害责任的排除情况；紧急救治情况下的知情同意责任例外；医方的病历书写、保管、提供

2、义务；医方的先行赔付义务；患方获得精神损害赔偿权利；医方权益受法律保护医疗损害归责原则第54条患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第58条患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：（一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定（二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料（三）伪造、篡改或者销毁病历资料。医疗损害过错认定第57条医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第60条第1款患者或者其近

3、亲属不配合医疗机构进行诊疗，患者有损害但医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。第63条医疗机构及其医务人员不得违反诊疗规范实施不必要的检查。医疗损害责任排除情况第60条患者有损害，因下列情形之一的，医疗机构不承担赔偿责任：（一）患者或者其近亲属不配合医疗机构进行符合诊疗规范的诊疗（二）医务人员在抢救生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务（三）限于当时的医疗水平难以诊疗。患者知情同意权损害认定第55条医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，

4、医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。知情同意例外与紧急救治义务第56条因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。患者隐私权损害认定第62条医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。病历

5、书写、保管、提供义务第61条医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。先行支付义务第59条因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。医方法益保护第64条医疗机构及其医务人员的合法权益受法律

6、保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任。二、《侵权责任法》传递法治意图《侵权责任法》关于医疗损害责任的规定，尽管只有10个法条，但标志了我国民法体系的重大进步————体现了公平注重医患双方和社会大众利益的立法思想。《侵权责任法》传递法治意图该法规定不仅明确了医疗损害责任，也对医患双方的行为强化规范，向公众传达了一个非常明确而肯定的指引————推进医疗法治。《侵权责任法》传递法治意图——医方医疗行为必须在法律规范层面运行医疗机构和医务人员应当遵守国家法律、行政法规、规章以及其他有关诊

7、疗规范的规定，违反规定必须依法承担相应的行政责任乃至刑事责任，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，将承担侵权赔偿责任。《侵权责任法》传递法治意图——医方医疗行为必须在法律规范层面运行医疗机构和医务人员应当遵守国家法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定，违反规定必须依法承担相应的行政责任乃至刑事责任，患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，将承担侵权赔偿责任。《侵权责任法》传递法治意图——患方做一名合格的患者患者的就医行为与维权诉求必须符合法律要求凡干扰医疗秩序，妨碍

8、医务人员工作、生活的行为，侵害医疗机构及医务人员合法权益的行为，将依法承担法律责任。三、侵权责任风险预防侵权责任风险识别侵权责任风险控制医疗损害赔偿事由侵权责任风险预防——医方严格规范医疗行为《执业医师法》第14、21条规定：———医师在为患者提供专业性医疗服务过程中，应当在注册执业范围内，对患者实施医学检查、疾病调查、医学处置，出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案及措施。侵权责任