鼻内窥镜下同期手术治疗鼻中隔偏曲并慢性鼻―鼻窦炎效果分析

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1、鼻内窥镜下同期手术治疗鼻中隔偏曲并慢性鼻―鼻窦炎效果分析【摘要】目的：对鼻中隔偏曲并发慢性鼻-鼻窦炎患者行鼻内窥镜下同期手术方案的有效性进行观察。方法：从2011年1月-2016年9月因鼻中隔偏曲进入笔者所在医院进行手术治疗的患者中，随机筛选出30例进行研究，所选患者均出现慢性鼻-鼻窦炎，并于鼻内窥镜引导下实施同期手术方案进行治疗，对30例患者疗效、不良反应等进行分析。结果：实施同期手术方案后，治疗总有效率为96.67%（29/30）。此外，术后发现2例（6.67%）中鼻甲粘连患者，1例（3.33%）中隔鼻甲患者，2例（6.67%）筛窦腔闭锁患者。

2、结论：对于鼻中隔偏曲患者，如果并发慢性鼻-鼻窦炎，与鼻内窥镜下对其进行同期手术方案治疗，有助于提升其手术效果，同时还能防治并发症，疗效显著，可推广。中国6/vie　　【关键词】鼻中隔偏曲；鼻内窥镜；慢性鼻-鼻窦炎；同期手术；并发症　　doi：10.14033/j.ki.cfmr.2017.6.086文献标识码B1674-6805（2017）06-0150-02　　鼻中隔偏曲本身是耳鼻喉科多见症，通常会同时出现慢性鼻-鼻窦炎，其治疗重点是及时处理鼻中隔偏曲症状，通过恢复机体鼻腔功能，以提升去疗效，避免出现并发症[1]。随着各级医院先后引进鼻内窥镜方案

3、，该设备已在鼻中隔偏曲患者中得到应用，且效果突出，通过进行同期手术方案，还能使患者的慢性鼻-鼻窦炎症状得到缓解。此次为评定鼻内窥镜引导下实施同期手术方案的价值，重点对30例于2011年1月-2016年9月因鼻中隔偏曲进入笔者所在医院进行手术的患者进行观察，期待提升手术效率。　　1资料与与方法　　1.1一般资料　　从2011年1月-2016年9月因鼻中隔偏曲进入笔者所在医院进行手术的患者中，随机筛选出30例进行研究，其中男25例，女5例；年龄20～50岁，平均（41.25±4.50）岁；病程0.2～5.6年，平均（1.31±0.22）年，所选患者均出

4、现慢性鼻-鼻窦炎。　　1.2方法　　30例患者均于鼻内窥镜引导下实施同期手术方案进行治疗：（1）给予患者局部浸润麻醉或者是全麻。（2）于鼻内窥镜引导下，定位机体鼻中隔的软骨组织、筛骨正中板组织以及棘突组织等，并予以切除。（3）观察患者鼻中隔组织的两侧粘骨膜是否存在破损问题，一旦有破损情况出现，需对成功修理的鼻中隔软骨组织进行有效回置。（4）于鼻内窥镜引导下，定位机体肥大状的中鼻甲组织，予以切除后，再对钩突组织进行切除，观察机体筛窦组织是否存在病变，并对其病变部位进行切除。（5）对患者上颌窦的窦口组织进行适度扩大，若机体下鼻甲存在肥大问题，同期行下鼻

5、甲骨折外移术。（6）术后，以凡士林纱布或膨胀海绵对机体两侧鼻腔组织进行有效填塞，并对其松紧度进行合理调整，同时予以用药抗生素，约5d左右，以避免出现感染问题。（7）术后约3d左右，即可将凡士林纱布抽出，再对患者鼻腔组织进行定期清理即可，主要包括伪膜组织、血痂组织等。　　1.3观察指标　　对30例所选患者疗效进行统计评定。显效：术后机体鼻中隔偏曲症状已经被有效矫正，不仅症状消失，而且实施内窥镜诊断后，发现窦口部位的开放状态良好，同时未出现脓性的分泌物；有效：术后机体鼻中隔偏曲症状已有所缓解，而且实施内窥镜诊断后，发现窦腔黏膜组织存在肉芽组织、水肿组织

6、及肥厚组织等，同时有脓性的分泌物出现；无效：术后机体鼻中隔偏曲症状并未得到有效矫正，不仅症状尚无任何改善，而且实施内窥镜诊断后，发现术腔粘连问题十分严重，除窦口位置呈现出闭锁状、狭窄状以外，还有息肉组织及有脓性的分泌物出现[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。　　2结果　　实施同期手术方案后，30例患者中，24例（80.00%）显效，5例（16.67%）有效，1例（3.33%）无效，总有效率为96.67%（29/30）。此外，有2例（6.67%）中鼻甲粘连患者，1例（3.33%）中隔鼻甲患者，2例（6.67%）筛窦腔闭锁患者。

7、　　3讨论　　马越等[3]发现，如果人体患有鼻中隔偏曲，其对侧的中鼻甲组织极易呈现出气化状或者是肥大状，同时钩突组织也会呈现出气化状或肥大状，加之筛泡组织过度气化问题的出现，导致慢性鼻-鼻窦炎发生。对于鼻中隔偏曲患者，如果并发慢性鼻-鼻窦炎，临床多以分期处理为主要手段，然而分期处理除了要重新定位机体鼻中隔组织外，在分期处理操作中，往往无法对机体对侧的中鼻甲组织、下鼻甲组织中的鼻阻力状况、肥大问题进行有效解决，加之其鼻中隔组织和肥大状鼻甲之间的距离非常近，所以会对机体引流通气效果带来不利影响，导致其病情明显加重，而选择同期手术方案则可防止出现上述问题

8、[4]。同期手术强调对患者病变组织进行一次性地充分处理，通过对鼻内窥镜合理应用，除了能扩大视野外，还能清晰�示出机体鼻腔组