《病区院感管理规范》

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1、医院感染规范化、标准化管理培训班《病区医院感染管理规范》《规范》编制组北京大学第一医院李六亿内容提要医院感染规范化、标准化管理培训班制定《病区医院感染管理规范》的背景制定依据“规范”的主要内容及解读名词术语管理要求布局与设施医院感染的监测与报告医院感染的预防与控制职业防护背景病区是构成医院的基本单位，是收治患者的基本单元，是医院感染预防与控制的基础；病区是重点部门（如ICU、烧伤病房等）防控医院感染的基础。2006年颁布《医院感染管理办法》，2000年颁布的《医院感染管理规范（试行）》被废止。我国没有专门关于病区医院感染管理的法律、法

2、规，如何进行病房的医院感染管理成为空白。背景有哪些要求？管理／监测／防控？如何要求？管理：组织、职责、培训？技术：监测／控制。。。。。。如普通病区应开展哪些监测？如何监测？环境及物体表面的清洁与消毒方法、频率以及清洁物品的处理等，这些都应给出明确的规定。背景规范病区的医院感染管理各项工作。标化医院最基本单元的医院感染管理要求。目的大法：《中华人民共和国传染病防治法》《医疗废物管理条例》部门规章：《医院感染管理办法》《抗菌药物临床应用管理办法》《消毒管理办法》制定依据一、名词术语主要依据《医疗机构内通用医疗服务场所的命名》病区warda

3、rea病室（房）Inpatientroom治疗准备室Treatmentpreparationroom治疗室Treatmentroom处置室Disposalroom床单元bedunit污物间Storagefilthroom“规范”的主要内容及解读一、名词术语病区（wardarea）由一个护士站统一管理的多个病室（房）组成的住院临床医疗区域，与住院部公用区域或公用通道由门分隔。一般包括病室（房）、护士站、医生办公室、医务人员值班室、治疗室、污物间等。《规范》的主要内容及解读一、名词术语病室（房）（inpatientroom）病区内住院患者

4、接受医学观察、诊疗、睡眠、休息和就餐的房间、一般配备床单位、隔离帘、座椅、呼叫系统、氧源、负压吸引系统、手卫生设施、卫生间、非医疗废物桶等。《规范》的主要内容及解读一、名词术语治疗准备室Treatmentpreparationroom功能：医务人员为患者实施治疗前的准备工作、配制药液、存放无菌物品、清洁物品、药品。设施配置：操作台、物(药)品柜、冰箱、治疗车、抢救车、锐(利)器盒、医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫生设施。如果配制化疗药物应配置生物安全柜；没有与室外直接通风条件的应配置紫外线灯等消毒设备。特定要求：仅允许本岗位医务人员佩戴

5、口罩进入，空气和物体表面消毒应符合GB15982的规定。《规范》的主要内容及解读一、名词术语《规范》的主要内容及解读治疗室Treatmentroom功能：为患者实施治疗操作,如关节腔内注射、鞘内注射、骨穿、腰穿、胸穿、换药等存放无菌物品、清洁物品(如消毒后药杯及管路)等。设施配置：操作台、治疗床、物品柜、治疗车、锐(利)器盒、医疗废物桶、非医疗废物桶、手卫生设施。没有与室外直接通风条件的应配置紫外线灯等消毒设施。特定要求：门诊清洁性和污染性治疗应分室进行,分别设置I类(清洁性)和II类(污染性)治疗室；I类进行清洁性治疗,如腰穿、骨穿

6、、胸穿、关节腔内注射、鞘内注射、导尿、清洁换药等；II类进行感染性治疗,如感染性伤口换药等；病区可将I类和II类治疗室设置为同一室,清洁性治疗优先,与感染性治疗分时段进行；空气和物体表面消毒应符合GB15982的规定。一、名词术语床单元（bedunit）病室（房）内为每位住院患者配备的基本服务设施、一般包括病房及床上用品、床头柜、床边治疗带等。《规范》的主要内容及解读二、管理要求包括对组织、人员和培训的要求组织管理强调病区应建立医院感染管理小组，全面负责病区医院感染管理工作；强调病区负责人为第一责任人；强调感染防控为本职工作，并接受监

7、督、检查与指导；制定制度并落实。《规范》的主要内容及解读人员要求强调应接受院感管理相关知识和技能培训。强调完成管理小组的职责，包括：应遵守标准预防的原则，落实具体措施，应遵循手卫生、隔离、消毒灭菌工作的要求。应掌握并遵循医院及本病区医院感染相关制度及流程。应开展医院感染监测及其相关工作，包括监测、报告、预防与控制（抗菌药物合理应用、无菌操作）。二、管理要求《规范》的主要内容及解读教育与培训：强调对医务人员尤其是保洁员、患者和进入医疗机构的其他人员的培训应定期组织本病区医务人员学习医院感染管理相关知识，并考核掌握及执行情况。应定期考核保

8、洁员的医院感染管理相关知识，如清洁与消毒、手卫生、职业防护等，并根据其知识掌握情况开展相应工作。应对患者、陪护及其他相关人员进行医院感染管理相关知识如手卫生、隔离等的宣传及培训。二、管理要求《规范》的主要内容及解读三、布