乡镇卫生院科室岗位设置规划调查与思考

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1、岳阳县乡镇卫生院科室岗位设置规划调查与思考一、基本情况全县辖20个乡镇，一个东洞庭湖管理委员会，总面积1185.6平方公里，总人口68.4万人，设21个乡镇医疗卫生单位，其中：中心卫生院5个，一般乡镇卫生院15个，防保型卫生院1个。近5年，通过省卫生厅的农村卫生综合试点，我县各乡镇卫生院房屋、设施条件全面改善，科室岗位设置逐步规范，医院业务明显上升。今年5月，县卫生局人事、医政等相关人员，采取院长座谈，下乡调查、股室讨论等形式，对全县21个乡镇卫生院的医院运行及科室岗位设置情况进行了全面调查。调查发现，全县乡镇卫生院共有在岗人员8

2、94人，其中143人为临聘人员，占在岗人员的16%；共有在编人员895人，其中178人不在岗，占在编人员的20%；共有卫生技术专业人员795人，其中：中级专业技术人员61人，助理级专业技术人员233人，员级专业技术人员314人，无职称人员187人。由于编制有限，且大量专业人员外流，各乡镇卫生院均存在大量岗位兼职现象。例如目前运行状况较好的公田镇中心卫生院，该院地处周边5个乡镇的公路交汇处，医疗业务辐射500平方公里，覆盖24万人口，医院现有床位50张，年业务收入300余万元，该院总人数107人，其中在编98人，临聘9人，98位在编

3、人员中在岗50人，退休28人,停薪留职20人。该院科室岗位设置情况如下表：岗位情况人数兼职情况行 院长1专职院长11管 后勤业务副院长1兼内儿科住院部主任、医疗质控、合作医疗审核行政副院长1兼外科住院部医生、计划生育、后勤供应会计1兼合作医疗兑付员（代班）、库房管理出纳1兼办公室、合作医疗兑付员、胃镜、脑电图药品调剂库1专职药房4专职合作医疗信息员2其中1人兼病案资料管理合作医疗初审员1专职收费2专职住院部内儿传科医生33名专职，另有业务院长兼科主任护士4专职外妇科外科医生4专职妇产科医生4专职外妇科护士5专职手术室麻醉医生2其中

4、1人专职，1人兼护理护士1专职门诊部内儿传科1专职妇产科1专职外科1专职中医1专职五官科2专职功能科B超2专职化验3专职X光3专职碎石2专职阴道镜、乳透1专职公卫科妇幼保健专干1专职防保专干计免门诊3专职合计59人其中卫技人员55人，卫技人员中护理10人。再如，目前运行状况较差的甘田卫生院，该乡58平方公里，1.7万人口，位于公田、筻口两家中心卫生院之间，且医院缺乏有经验的医技人员，病源向临近乡镇及市县级医院流失，医疗业务逐步萎缩。该院总人数22人，其中在编13人，退休9人，临聘2人，21位在编人员中在岗6人，停薪留职6人。11医

5、院现有床位10张，年业务收入36余万元。科室岗位设置情况如下表：岗位情况人数兼职情况行管后勤院长1兼防保专干、计划免疫门诊、合作医疗兑付、复审员药房2其中1人兼出纳收费1专职门诊住院业务科室内外儿科医生1兼会计、合作医疗信息员、初审员中医科医生1专职妇产科医生1兼计划生育、妇幼保健员护士公卫科妇幼保健员由妇产科医生兼防保专干计免门诊11人专职，另1人由院长兼合计8人其中卫技人员7人，卫技人员中护理0人。二、存在的问题1、卫生专业技术人员特别是有经验的技术骨干严重匮乏。全县乡镇卫生院859名职工中，从事医疗业务的只有526人，仅占6

6、1%，从事护理工作的90人，仅占医疗业务人员17%，而后勤及无职称人员占32.07%。现有795名卫生技术专业人员中，中级职称只有61人，仅占7.7%，具有执助医师或执业护士及以上资格的也只有560人，仅占70%。乡镇卫生院无一名高级职称卫生技术人员。2、发展不平衡，部分卫生院仍只能依靠“老三件”开展诊疗活动，无法满足乡村农民就医需求。我县21个乡镇卫生院中，有2家无X光，有3家无B超，有3家不能开展腹部外科手术。113、基层卫生技术人员报酬偏低，工作经费难落实，人才流失严重。由于目前乡镇卫生院均实行差额拨款，卫技人员要靠创收来维

7、持生活，而乡镇卫生院设施条件有限，有一定技能的技术骨干不能完全发挥个人才能，劳动报酬也就比同技术能力的城市医师少许多。因此，有相当一部分专业技术人才选择了停薪留职，外出应聘。我县这类人员有189人。另外，乡镇卫生院除了承担当地的医疗业务外，还有相当一部分职能是开展无偿或低回报的公共卫生工作，由于目前相关工作经费严重不足，人员工资得不到保障，也严重影响着基层卫技人员的工作积极性。三、科室岗位设置规划1、中心卫生院：不同等级中心卫生院岗位设置如下表：岗位设置人数备注甲级乙级行管科院长11业务副院长21必须中级以上职称行政副院长1办公室

8、1质控21必须中级以上职称会计11出纳11收费、挂号22合作医疗管理办公室331人中级以上职称后勤科保安员1卫生员22炊事员21公共卫生工作站计免门诊22妇幼保健22疾病预防控制22卫生监督22健康教育（爱卫）1住院部内儿科医生552人中级以上职称