胃镜1322例分析体会

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1、胃镜1322例分析体会【摘要】目的总结统计1322例胃镜资料，分析本地区消化性溃疡、食管癌、胃癌检出情况，为临床工作提供参考数据和实用资料。方法2003年3月-2008年12月期间胃镜检查1322例。结果消化性溃疡的检出率为11.25%，食管癌1.51%，胃癌4%。结论本地区消化性溃疡检出率偏低，而上消化道恶性肿瘤（食管癌、胃癌）检出率较高。倡导健康的生活方式，探寻病因，积极开展胃镜和活组织病理检查，将有利于上消化道疾病的防治。【关键词】上消化道疾病胃镜分析上消化道疾病长期以来一直影响着人类健康。自胃镜问世以来，给上消化道疾病的诊治带来了革命性的变化。我院开展胃镜检查5年来，累计检查132

2、2例。现将消化性溃疡、食管癌、胃癌检查资料介绍如下。　　1资料与方法1．1一般资料男737例，女585例，年龄最大者89岁，最小者17岁，各年龄组检查人数按性别见表1。1.2方法采用OlympusXQ-40纤维胃镜，镜下的组织病理检查。1.3诊断标准［1］国内疾病分类诊断标准：溃疡、肿瘤。表1按年龄及性别分组2检查结果2．1按年龄组、性别统计检查结果见表2。2.2各年龄组按性别计算实际检出率见表3。2.3各年龄组实际检出率见表4。表2各年龄组、性别统计检出结果表3各年龄组性别计算实际检出率表4各年龄组实际检出率(责任编辑：admin)3讨论3．1消化性溃疡与年龄组、性别的关系本组受检查者5

3、0岁以下年龄组占55.6%，29岁以下组与70岁以上组分别占8.77%、8.47%。本组十二指肠溃疡在29岁以下组检出率为12.07%，其中男性实际检出率占18.05%，且男性随年龄增长其实际检出率显著下降，而女性各年龄组实际检出率差异不大，且70岁以上组男女未出现十二指肠溃疡。而胃溃疡随年龄增长实际检出率逐渐上升，70岁以上组男女实际检出率相似，为10%左右。复合性溃疡以30～49岁组最高，但检出率为1.05%。尹晓芹等报道［2］消化性溃疡检出率为16%～32%，胃溃疡4.8%，十二指肠溃疡12%～24%，本组消化性溃疡检出率为11.25%，而十二指肠溃疡4.26%，明显低于文献报道，胃

4、溃疡占5.44%,与文献报道相似。检出结果低于文献有关报道，与29岁以下组和70岁以上组受检人数所占比例较少有关。3．2上消化道恶性肿瘤与年龄性别的关系本组上消化道恶性肿瘤的检出率占5.52%，文献报道［1］目前食管癌的发病率为0.5%，本组检出率占1.52%；常虹等报道［3］胃癌检出率为1.94%，而本组为4.01%，两者均高于文献报道，与肿瘤好发中老年组及两组受检人数较高有关。食管癌在70以上组实际检出率为6.25%，而男性实际检出率占9.33%。调查统计该组病人嗜烟酒，生活的不良习惯较多。胃癌在70岁以上组实际检出率占18.75%，且男女实际检出率在（18%±2%）左右，差异不大。文

5、献报道［4］胃癌一般认为与环境、幽门螺杆菌、饮食、遗传等因素等有关，而本组胃癌可能与饮食因素有很大关系。本地农村居民喜食盐腌食品，其中除高盐外，还含有大量亚硝基化合物。食物中的盐分过高，可增加幽门螺杆菌感染率，可使COX-2转基因动物模型的胃癌发生增加，还可使动物模型中的亚硝酸盐致突变率增加，亚硝基化合物是胃癌的致癌物已有诸多证据。当然也不可忽视其他年龄组的胃癌检出情况。本资料虽无29岁以下组胃癌的检出病例，可能与该年龄组检查人数较少有关，但青少年胃癌的报道已属屡见不鲜，仍应予以重视。值得一提是，我院自2006年常规开展病理检查后，共发现2例早期胃窦癌，当然也不排除早期胃癌被漏诊情况，这2

6、例患者光凭肉眼是无法分辨的，其中1例手术后多次取材切片才被再次诊断。还有３例老年性胃体上部巨大溃疡，肉眼看上去很像胃癌，但两次病检以后，排除胃癌诊断，其诊断比上消化钡餐造影更有优势。对胃癌的好发部位胃窦与胃体小弯侧，即使没有明显病灶，应多点取材送病检。重视胃癌癌前病变和癌前状态，切不可轻易漏诊早期胃癌。因此，在本地应积极开展胃镜和活组织病理检查，将其纳入常规体检。政府应加大对基层医院投入，改善硬件设施；医院应培养专业的内镜医师队伍；作为胃镜医师，认真操作，积累经验；其他相关人员加大宣传，倡导健康的生活方式，改变不良的饮食习惯，共同努力使本地区的上消化疾病防治更上一个新台阶。【