高血压脑出血患者C反应蛋白的临床的分析

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1、硕士学位论文高血压脑出血患者C反应蛋白的临床研究TheClinicalResearchofTheCReactiveProteinIntheHypertensiveIntracerebralHemorrhage所学专业：神经外科研究生：赵继匡导师：郭强主任医师完成时间：二零一二年四月学位论文原创性声明本论文是我个人在导师指导下进行的工作研究及取得的研究成果。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其它机构已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律责任由本人承担。学位论文

2、使用授权声明本人授权汕头大学保存本学位论文的电子和纸质文档，允许论文被查阅和借阅；学校可将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其它复制手段保存和汇编论文；学校可以向国家有关部门或机构送交论文并授权其保存、借阅或上网公布本学位论文的全部或部分内容。对于保密的论文，按照保密的有关规定和程序处理。汕头大学医学院硕士学位论文摘要目的通过动态监测高血压脑出血(hypertensiveintracerebralhemorrhage，HICH)中C反应蛋白(C-reactiveprotein，CRP)的变化，研究引起CRP动态变化的

3、相关因素，探究其相关机制，以期了解CRP与患者病情严重程度及临床预后的相关性作初步分析，为临床治疗提供更多信息。方法本次研究共39名患者，出血部位均为基底节区，所有患者均于入院3天内及经治10-14天清晨抽取空腹外周静脉血，离心取血清做CRP水平检测。测定方法为免疫比浊法，所用设备为贝克曼5400生化分析仪。CRP正常参考值为0～10.00mg/L。按照多田公式计算血肿量；根据脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[2]分别评价患者入院神经功能缺损情况及经治30天后神经功能恢复情况，计算恢复比率及统计住院时间。统计使用SPSS18.0医学统

4、计学软件处理。计数资料使用χ2检验，计量资料两样本均数比较使用t检验，多样本均数比较使用方差分析。数据使用表示。结果将患者入院CRP值分别与患者血肿量、神经功能缺损评分、神经系统恢复情况及住院时间进行相关性分析。发现患者入院CRP值随着出血量的增加呈上升趋势，两者之间呈正相关(r=0.550，p<0.01)，有显著统计学意义。入院CRP值与神经功能缺损评分呈正相关(r=0.453，p<0.01)，有显著统计学意义。入院CRP值与住院时间呈正相关(r=0.334，p<0.05)，有统计学意义。入院CRP值与患者神经系统恢复程度呈负相关(r=-0.556，

5、p<0.001)。按照临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[2]将患者神经功能缺损程度分级，分为轻度、中度、重度，对各组的CRP值均值进行比较。神经功能缺损程度各组的CRP均值差异有显著统计学意义(F=16.163，p<0.01)。按照《临床疗效评定标准》，将患者分为进步、显著进步、基本痊愈3组，对各组间CRP均值进行比较。神经功能恢复程度各组间的CRP均值差异有显著统计学意义(F=13.399，p<0.01)。根据患者入院时意识情况、血肿有无破入脑室进行分组，分别计算各组CRP均值。对各配对组CRP均值进行配对t检验。意识情况与否的CRP均值比较

6、，差异无统计学意义(t=-1.765，p>0.05)。有无破入脑室的CRP均值比较，差异无统计学意义(t=-0.663，p>0.05)。根据患者年龄进行分组(18-40岁为青年组，>40-65岁为中年组，>65岁为老年组)，了解不同年龄组的CRP均值之间有无差异。不同年龄组间I汕头大学医学院硕士学位论文CRP均值差异无统计学意义(F=0.410，p>0.05)。提取病例中手术组CRP值，了解有手术组与保守组的CRP均值有无差异性。考虑手术对CRP本身的影响，避开手术影响最高峰，采用10-14天CRP值，以最大程度减少手术对CRP值的影响。手术组与保守组

7、的经治10-14天CRP均值差异有显著统计学意义(t=-2.985,p<0.05)。结论C反应蛋白作为急性炎症介质，参与脑出血后局部炎症反应，在临床工作中，可以作为判断患者病情严重程度，估计预后及住院时间的指标，但它仅提示目前状态下病情严重程度，与患者意识状况及年龄等客观因素无相关，与血肿破入脑室情况及手术影响的相关性尚需进一步研究。关键词C反应蛋白；高血压脑出血；炎症介质II汕头大学医学院硕士学位论文ABSTRACTObjectiveBymonitoringthechangeinCRPoftheICHpatientsdynamically,relev

8、antfactorsandmechanismsofCRPchangingcanbeexplor