乙型肝炎病毒感染与非霍奇金淋巴瘤关系临床研究

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1、乙型肝炎病毒感染与非霍奇金淋巴瘤关系的临床研究浙江省肿瘤医院内科范云罗吕宏研究背景中国约约有10-15%人群感染HBVNHL病人中HBV感染率大约在2.5-32%左右欧洲：德国淋巴瘤协作组报导NHL病人中HBV感染率为3.8%美国：2006年NHL发病人数为4.2万人，HBV感染率大约为4%左右亚洲国家报道NHL病人中HBV感染率大约在10.3%~23.5%研究背景：NHL病人HBV感染发生率(亚洲)报告者国家/地区病例数HbsAg阳性率PKim韩国22214%/6.9%(B/TC)4397.3%（其他肿瘤）4444.7%（正常人群）松山日本34814.9%(

2、80%BC)Chen台湾47123.5%（BC)P=.001101315.6%（其他肿瘤）Lim新加坡55610.3%P<.00146984.1%（正常人群）研究背景HBsAg(+)和HBcAb(+)患者的治疗风险：HBsAg(+)淋巴瘤化疗致HBV再激活率约40~60%,高于其它肿瘤2~3倍有报道，HBsAg(-)和HBcAb(+)的DLBCL患者，R-CHOP方案治疗后乙肝病毒激活率达23.8%（5/21）拉米夫定预防明显减少携带乙肝病毒的淋巴瘤患者接受化疗后出现的乙肝的发生率及严重程度1、YeoW,etal.JMedVirol.2000;62:299-3

3、072、YeoW,etal.JClinOncol,2009,27(4);6053.LiYH,etal.Cancer,2006;106(6):1320病例来源2000年1月至2009年2月首次住院病人经活检或穿刺组织学明确的NHL患者、肺癌患者以及健康体检者均采用ELISA法检查了乙肝两对半试验（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb及HBcAb）均排除合并其他感染性疾病，如HIV抗体阳性，HCV抗体阳性，胃镜检查幽门螺旋杆菌阳性病例统计学分析利用SPSS15.0统计软件包进行统计学分析各组间HBV感染阳性率采用χ2检验进行差异显著性检验，并计算分析通过

4、调整年龄及性别等混杂因素的比值比（adjustedoddsratios，adjustedOR）及其95％可信区间（confidenceintervals，CI）结果：临床资料病例数男性女性中位年龄B-NHLT-NHL未分类NHL肺癌健康人群82945052815360104134098235857115064950160结果：NHL与肺癌患者HBV感染比较NHL患者（%）肺癌（％）AdjustedOR(95%CI)P病例数12791340HBsAg(+)220(17.2%)163(12.2%)1.5(1.21-1.91)0.000小三阳132(10.3%)10

5、6(7.9%)1.39(1.15-1.99)0.032大三阳55(4.3%)5(0.4%)11.8(4.64-30.00)0.000抗HBc(+)770(60.2%)692(51.6%)1.17(1.09-1.25)0.000结果：NHL患者的HBsAg阳性率、小三阳率、大三阳率及HBcAb阳性率均明显高于同期肺癌患者结果：NHL与健康人群HBV感染比较NHL患者（%）健康人群（％）AdjustedOR(95%CI)P病例数12791150HBsAg(+)220(17.2%)137（11.9%）1.42（1.13-1.83)0.000小三阳132(10.3%)

6、71（6.2%）1.53(1.19-2.09)0.000大三阳55(4.3%)4（0.3%）11.32(4.30-30.29)0.000抗HBc(+)770(60.2%)563（49.0%）1.23(1.14-1.32)0.000结果：NHL患者的HBsAg阳性率、小三阳率、大三阳率及HBcAb阳性率均明显高于正常健康人群结果：肺癌与健康人群之间HBV感染比较肺癌（％）健康人群（％）P病例数13401150HBsAg(+)163(12.2%)137（11.9%）0.725小三阳106(7.9%)71（6.2%）0.093大三阳5(0.4%)4（0.3%）0.9

7、16抗HBc(+)692(51.6%)563（49.0%）0.456结果：肺癌与健康人群之间HBsAg阳性率、小三阳率、大三阳率及HBcAb阳性率均无明显差异结果：NHL与肺癌或健康人群HBV感染率比较P=0.032其他所有P=0.000结果：B-NHL与健康人群比较健康人群B-NHLAdjustedOR(95%CI)P病人数1150815HBsAg(+)137（11.9%）160(19.6%)1.58（1.29-2.01）0.000小三阳71（6.2%）101(12.4%)1.96（1.40-2.51）0.000大三阳4（0.3%）47(5.8%)15.75

8、（4.97-39.74）0.000抗H